后發(fā)性白內障(after-cataract)是指白內障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁(posteriorcapsularopacities,PCO)。
囊外白內障摘除術(shù)后持續存在的囊膜下晶狀體上皮細胞可增生,形成Elschnig珠樣小體。這些上皮細胞可發(fā)生肌成纖維細胞樣分化,它們收縮后使晶狀體后囊膜產(chǎn)生細小的皺褶。白內障摘除和外傷性白內障部分皮質(zhì)吸收后殘留的部分皮質(zhì)可加重混濁,導致視物變形和視力下降等變化。
白內障囊外摘除術(shù)后晶狀體后囊膜混濁的發(fā)生率可高達50%。兒童期白內障術(shù)后幾乎均發(fā)生。晶狀體后囊膜出現厚薄不均的機化組織和Elschnig珠樣小體。常伴有虹膜后粘連。影響視力的程度與晶狀體后囊膜混濁程度和厚度有關(guān)。
有白內障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷史。應用裂隙燈檢查容易確定晶狀體后囊膜是否混濁和混濁程度。
當后發(fā)性白內障影響視力時(shí),可用Nd-YAG激光將瞳孔區的晶狀體后囊膜切開(kāi)術(shù)。如無(wú)條件施行激光治療時(shí),可進(jìn)行手術(shù)將瞳孔區的晶狀體后囊膜刺開(kāi)或剪開(kāi)。術(shù)后眼部滴用糖皮質(zhì)激素或非類(lèi)固醇為抗炎眼藥水,預防炎癥反應。并注意觀(guān)察眼壓的變化。