白內障患者如何進(jìn)行人工晶體手術(shù)

2015-02-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：自從國內開(kāi)展白內障顯微手術(shù)以來(lái)，白內障摘除的方法不斷改進(jìn)。從傳統的手術(shù)方法白內障囊外摘除術(shù)發(fā)展到現在較為先進(jìn)的白內障超聲乳化術(shù)，目前還有白內障現代囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、白內障超生乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)等。

　　白內障手術(shù)是治療白內障十分有效一種方法，已經(jīng)有悠久的歷史。近50年來(lái)以來(lái)，因為手術(shù)顯微鏡、顯微手術(shù)器械和人工晶狀體的應用，縫線(xiàn)的材料和局部麻醉方法的逐步改進(jìn)，顯微手術(shù)技術(shù)日新月異，白內障手術(shù)取得了重大的進(jìn)展。

　　白內障的手術(shù)方法：

　　（1）標準的現代白內障囊外摘除術(shù)：術(shù)中保留晶狀體后囊膜，可以減少眼內結構的擾動(dòng)，減少玻璃體脫出、視網(wǎng)膜脫離和黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥，避免術(shù)后發(fā)生玻璃體疝、玻璃體與角膜內皮層接觸所致的角膜內皮損傷，并且為后房型人工晶狀體的植入準備了條件。現代的白內障囊外摘除術(shù)應當在手術(shù)顯微鏡下、在用顯微手術(shù)器械完成。

　　操作方法：

　　①開(kāi)瞼器開(kāi)瞼。

　　②做上直肌牽引線(xiàn)，以便固定眼球和調整眼球位置。

　　③做以穹窿部為基底的角膜緣結膜切口。

　　④做角鞏膜緣小切口，截晶狀體前囊膜。

　　⑤以角膜剪自截囊切口插入，擴大角鞏膜緣切口，根據晶狀體核的大小，決定切口的長(cháng)度。

　　⑥挽出晶狀體核。常用雙手持器械挽核技術(shù)，或采用晶狀體核圈套器取核。

　　⑦以10-0尼龍線(xiàn)縫合角鞏膜傷口，以便清除晶狀體皮質(zhì)。

　　⑧應用雙管注吸針或自動(dòng)注吸器除晶狀體皮質(zhì)。

　　⑨拆除部分角鞏膜縫線(xiàn)，植入人工晶狀體。

　　⑩完成角鞏膜和球結膜傷口的縫合。結膜下注射抗生素和糖皮質(zhì)激素，涂抗生素眼膏后遮蓋。

　　（2）白內障超聲乳化術(shù)(視頻)：采用角鞏膜小切口進(jìn)行手術(shù)，應用超聲乳化儀將硬的晶狀體核粉碎成乳糜狀后吸出。由于手術(shù)切口小，傷口愈合快，視力恢復迅速

　　操作方法：

　　①開(kāi)瞼器開(kāi)瞼。

　　②做角膜緣內透明切口或角鞏膜切口進(jìn)入前房，切口寬約3mm。

　　③于3：00點(diǎn)鐘位角膜緣穿刺前房，以供左手持器械進(jìn)入前房操作。

　　④向前房?jì)茸⑷腽梽赃B續環(huán)行撕囊法截晶狀體前囊膜，大小為5mm左右。

　　⑤以注水針頭自前囊膜下注入平衡鹽水，進(jìn)行囊下水分離術(shù)，使晶狀體囊膜與囊膜下皮質(zhì)分離。并進(jìn)行層間分離術(shù)，使晶狀體核從包繞的皮質(zhì)中充分游離。

　　⑥將超聲乳化頭從角膜或角鞏膜切口伸入前房?jì)龋员砻嫖g刻、原位碎核、刻槽分塊清除、攔截劈核、乳化-劈裂等技術(shù)，將晶狀體核粉碎吸除。

　　⑦換灌吸手柄，吸除晶狀體皮質(zhì)。

　　⑧前房及晶狀體囊袋內注入黏彈劑，植入人工晶狀體。如植入折疊式人工晶狀體，無(wú)需擴大切口；如植入硬性人工晶狀體，則需擴大角鞏緣切口。

　　⑨吸除前房?jì)瑞梽?/p>

　　⑩檢查角膜或角鞏膜傷口是否滲漏。如有滲漏，則應縫合。結膜下注射抗生素和糖皮質(zhì)激素，涂抗生素眼膏后遮蓋。

　　此外，還有小切口非超聲乳化白內障摘除術(shù)，可以在小切口下采用非超聲乳化的方法，完成晶狀體核的摘除。

　　（3）白內障囊內摘除術(shù)：將包括囊膜在內的晶狀體完整摘除，可以不在手術(shù)顯微鏡下完成，操作較簡(jiǎn)單。術(shù)后瞳孔區透明，不會(huì )發(fā)生后發(fā)障。但是術(shù)后發(fā)生玻璃體脫出和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥較其他手術(shù)多，有時(shí)可以發(fā)生玻璃體疝、繼發(fā)性青光眼或角膜損傷。

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