當瞼板腺分泌物的正常排出管道發(fā)生阻塞時(shí)，腺體分泌物不能正常排出而發(fā)生潴留淤積，刺激腺體及周?chē)l(fā)生慢性炎性肉芽腫性改變，稱(chēng)為瞼板腺囊腫(chalazion)。成人和兒童均可發(fā)病，但以?xún)和嘁?jiàn)。臨床特點(diǎn)為發(fā)生于瞼板的無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，不紅，與皮膚組織無(wú)粘連。與腫塊相對應范圍內的結膜表面充血，結膜面粗糙。但較大的囊腫多很難自行消退，因此治療應采用瞼板腺囊腫切除術(shù)。

　　[適應證]

　　瞼板腺囊腫。

　　[術(shù)前準備與麻醉]

　　1.術(shù)前用含有慶大霉素的生理鹽水沖洗結膜囊。

　　2.結膜囊用0.5%地卡因做表面麻醉；局部皮下及穹隆部瞼結膜下用2%利多卡因或2%普魯卡因做浸潤麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　1.將瞼板腺囊腫部位的眼瞼全層置于瞼板腺囊腫夾之間，使囊腫的結膜面位于囊腫夾環(huán)形孔內，旋緊囊腫夾并翻轉囊腫夾后使囊腫的結膜面向上。

　　2.從結膜面囊腫頂端作與瞼垂直的切口。切口可略小于囊腫的直徑。

　　3.完成切口后，可有粘膠樣囊腫內容物自行溢出。將小刮匙伸入切口內，沿囊腫內壁刮除一周，刮出所有肉芽組織。

　　4.仔細剪除囊壁組織，以免術(shù)后復發(fā)。切口一般不縫合，如囊腫過(guò)大，切口較長(cháng)，可縫合1針。取出囊腫夾后壓迫止血，結膜囊涂抗生素眼膏并遮蓋。

　　[術(shù)中注意事項及并發(fā)癥處理]

　　1.在進(jìn)行浸潤麻醉時(shí)，應達穹隆部結膜下，以免術(shù)中出現疼痛。

　　2.當結膜囊滴用地卡因后，角膜上皮發(fā)生水腫，容易被擦傷。因此，在伸入和取出囊?jiàn)A時(shí)應輕輕抬舉使其離開(kāi)角膜，以免擦傷角膜上皮。

　　3.如囊腫靠近瞼緣，切口時(shí)應注意不能切斷瞼緣。

　　4.切除內眥部靠近瞼緣的囊腫時(shí)，可先于淚小管內置入探針，以免傷及淚小管。

　　5.瞼板腺囊腫過(guò)大時(shí)由于對眼輪匝肌的壓迫，囊壁與其表面的皮膚非常接近，因此在分離時(shí)必須小心，以免切穿與剪破皮膚。如果發(fā)生皮膚裂口，必須對位裂口。

　　6.手術(shù)完成遮蓋敷料后，應壓迫數分鐘以便止血。一般出血經(jīng)壓迫后多能自行停止。位于眥部的囊腫切除后如經(jīng)壓迫仍有搏動(dòng)性活動(dòng)出血，可能是切口傷及眼瞼動(dòng)脈弓，則應采用縫合止血法。縫合方法是①將切口直接縫合；②在切口的近眥側縫合；③切口的兩邊均縫合。這種縫合應用帶雙針的線(xiàn)分別從瞼緣上2mm和6mm處結膜面進(jìn)針，再由相對應處的皮膚面出，結扎后即可將動(dòng)脈弓包括在縫線(xiàn)以?xún)取Ｆつw面墊以棉卷并結扎。

　　7.術(shù)中刮除囊腫內容物和剪除囊壁均應非常仔細，切勿傷及正常瞼板、眼輪匝肌或皮膚，以免術(shù)后出現眼瞼畸形或皮膚瘢痕。一旦發(fā)生這種情況，則應在術(shù)后數月待瘢痕穩定后再行整形手術(shù)。

　　8.手術(shù)應盡量從結膜面做切口進(jìn)行切除。如因囊腫過(guò)大且已從皮膚面破潰，可從皮膚面做切口。皮膚面切口方向要與瞼緣平行，術(shù)畢應嚴密對位縫合。

　　[術(shù)后處理]

　　術(shù)后每日換藥一次，至切口愈合。

　　[術(shù)后并發(fā)癥及處理]

　　1.皮下血腫多為術(shù)中出血，在手術(shù)結束時(shí)未徹底止血，或術(shù)中皮膚和皮下組織受損傷所致。多不需處理，可自行吸收。

　　2.術(shù)后硬結是指術(shù)后原病變處仍留有不同程度的硬結。這種硬結可能為囊腫壁殘留、囊腔血腫或惡性腫瘤。前兩種經(jīng)觀(guān)察或局部熱敷多能自行吸收，如仍不能吸收者可再次手術(shù)切除。對于40歲以上患者如有反復發(fā)作史者，應與瞼板腺癌相鑒別。

　　3.眼瞼皮膚瘢痕為術(shù)中損傷眼瞼皮膚或皮下組織所致。如較明顯者，則應作眼瞼整形。