最近，兩歲的奇奇右眼微腫，經(jīng)仔細查看，下眼皮上竟有一粒“針眼”一樣的疙瘩。因為孩子太小，家長(cháng)在家給孩子熱毛巾敷眼。誰(shuí)知一周后，腫塊長(cháng)到毛豆大，還開(kāi)始化膿。到醫院一查，原來(lái)是霰粒腫繼發(fā)感染。由于就診不及時(shí)，還可能需要開(kāi)刀治療。

　　有無(wú)痛感可分辨麥粒腫和霰粒腫

　　麥粒腫俗稱(chēng)“偷針眼”，表現為眼瞼局部腺體出現急性化膿性炎癥。發(fā)病原因包括細菌感染引起紅腫發(fā)炎，初起時(shí)癢感逐漸加劇，眼瞼水腫充血，且有脹痛或壓痛。而霰粒腫則是由于瞼板腺導管堵塞，分泌物不能及時(shí)排出形成的囊腫，慢慢發(fā)展成為一種慢性肉芽腫性炎癥，不紅不痛，但持續時(shí)間可長(cháng)達數月。兒童醫院眼科吉桂芳主任說(shuō)，孩子長(cháng)了霰粒腫，早期癥狀并不明顯，腫塊有時(shí)候比米粒還小，更不容易發(fā)現。家長(cháng)常常是在孩子閉眼時(shí)，才發(fā)現眼瞼表面皮膚隆起。如果不仔細觀(guān)察，很容易造成疏漏。在家長(cháng)自行檢查時(shí)，可讓孩子閉上眼睛，用手指觸摸眼皮，則會(huì )發(fā)現有圓溜光滑的小疙瘩。當翻轉眼皮時(shí)，可在相應位置見(jiàn)到微微隆起的暗紅色圓形病灶。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，觸摸患處有無(wú)痛感，是分辨麥粒腫和霰粒腫的簡(jiǎn)易方法。但如果霰粒腫合并細菌感染，早期癥狀則會(huì )與麥粒腫相似。如果家長(cháng)發(fā)現孩子眼皮有腫脹，且有增大趨勢，應及時(shí)就診，不要延誤治療良機。

　　膿頭未形成之前可熱敷

　　麥粒腫和霰粒腫在治療上都可以采用熱敷。吉桂芳主任提醒家長(cháng)，孩子得了麥粒腫后要注意，在膿頭未形成之前可熱敷，每日3至4次，以促進(jìn)化膿，輕的炎癥可在熱敷后完全消失。早期雖然局部輕微癢痛，但無(wú)全身不適，此時(shí)點(diǎn)滴抗生素眼藥水即可。但一旦膿頭出現，就應及時(shí)帶孩子到醫院切開(kāi)排膿，不要等到自行破潰，這樣可減少病兒的疼痛，以縮短療程。但當膿頭出現時(shí)，切忌再用手擠壓，更不要用臟手揉眼睛，以免將細菌帶入眼內，引起感染，甚至嚴重的并發(fā)癥，比如：眼眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞，甚至敗血癥等。

　　對于小的霰粒腫，在連續熱敷1至2周后，可以吸收消散。但對于大的霰粒腫，在熱敷無(wú)效時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)切除。如果霰粒腫還伴有感染時(shí)，則應先控制炎癥，然后再考慮手術(shù)。

　　盲目保守治療耽誤病情

　　兒童醫院眼科門(mén)診近來(lái)接診了不少霰粒腫患兒，起初往往是家長(cháng)懼怕手術(shù)，一直堅持保守治療。還有的家長(cháng)認為霰粒腫就是麥粒腫，等著(zhù)孩子膿頭破了自然就會(huì )好。其實(shí)，這兩種觀(guān)點(diǎn)都不對。

　　一些家長(cháng)擔心手術(shù)治療會(huì )留疤痕，影響孩子日后生活，甚至認為眼睛會(huì )慢慢消腫而久拖不治，結果導致病情加重。其中有些家長(cháng)怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最終霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，只能全麻下進(jìn)行皮膚修整手術(shù)，更帶來(lái)不必要的傷害。

　　吉桂芳主任提醒，臨床上兒童霰粒腫如果保守治療無(wú)效，則應盡早手術(shù)。比如：一旦炎癥加劇出現膿頭，就該帶孩子上醫院切開(kāi)膿頭，放出膿液。霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻或全麻下進(jìn)行，手術(shù)簡(jiǎn)便，痛苦少，一般24小時(shí)后即可恢復正常。

　　注意用眼衛生、少吃辛辣可預防

　　兒童是很容易得麥粒腫或霰粒腫的。一方面，由于孩子的不良生活習慣，比如：暴飲暴食、喝水少、愛(ài)偏食等，再加上孩子本性好動(dòng)，又經(jīng)常會(huì )用臟手揉眼睛，容易造成細菌感染；而另一方面，幼兒的新陳代謝較快，免疫機能差，對感染的抵抗力也不強，還容易上火。

　　吉桂芳主任提醒家長(cháng)，應教育孩子不要用臟手揉眼睛，注意用眼衛生，避免將細菌帶入眼內，引起感染。另外，盡量讓孩子少吃或不吃辛辣刺激性或油膩的食物，多飲水，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多帶孩子到戶(hù)外活動(dòng)，以增強抗病能力。中醫認為，兒童霰粒腫患者多為脾胃不合所致，多發(fā)性?xún)和绷Ｄ[的患兒還可在醫生指導下進(jìn)食助消化的藥物，或服用一些調節脾胃的小中藥。