我們要注意青光眼視神經(jīng)

2014-11-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正常盤沿形態(tài)特點(diǎn)及其影響因素：正常盤沿形態(tài)遵循下方盤沿最寬、上方次之、鼻側(cè)較窄、顳側(cè)最窄的ISNT原則。利用這個(gè)原則可以幫助鑒別青光眼盤沿丟失及生理性大視杯，生理性大視杯的盤沿是符合ISNT原則的；如果違反了ISNT原則，即下方或上方盤沿窄于鼻側(cè)，或者下方盤沿窄于上方盤沿均要考慮青光眼盤沿丟失。

　　青光眼的危害最終反映在視神經(jīng)上。檢測視神經(jīng)的形態(tài)與功能是發(fā)現(xiàn)與監(jiān)測青光眼視神經(jīng)改變的手段，目前的方法有多種，譬如眼底照相、HRT、GDX、OCT、標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野檢查、FDT等。北京市眼科研究所徐亮教授等經(jīng)過多年來的研究，對青光眼視神經(jīng)的改變標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行卓有成效探索。提出了對青光眼視神經(jīng)改變進(jìn)行診斷的3個(gè)環(huán)節(jié)，即

　?。?）青光眼視神經(jīng)損害特點(diǎn)及其診斷要素：早期青光眼視神經(jīng)損害是不對稱的，以顳下或顳上方盤沿先出現(xiàn)丟失為特征，其顳下盤沿丟失最常見。青光眼視神經(jīng)改變有3個(gè)要素：盤沿丟失、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層丟失及視盤線狀出血。3項(xiàng)要素中如有2項(xiàng)同時(shí)改變，視神經(jīng)損害的診斷即可成立；如果只有1項(xiàng)要素改變，需結(jié)合眼壓或視野的指標(biāo)綜合診斷。

　?。?）正常盤沿形態(tài)特點(diǎn)及其影響因素：正常盤沿形態(tài)遵循下方盤沿最寬、上方次之、鼻側(cè)較窄、顳側(cè)最窄的ISNT原則。利用這個(gè)原則可以幫助鑒別青光眼盤沿丟失及生理性大視杯，生理性大視杯的盤沿是符合ISNT原則的；如果違反了ISNT原則，即下方或上方盤沿窄于鼻側(cè)，或者下方盤沿窄于上方盤沿均要考慮青光眼盤沿丟失。但是正常視盤發(fā)育的變異也會(huì)改變ISNT原則，例如正常的小視盤有時(shí)下方盤沿窄于上方盤沿，應(yīng)當(dāng)以鼻側(cè)作基準(zhǔn)；橢圓形視盤鼻側(cè)較寬，應(yīng)當(dāng)上下方盤沿比較；下方弧綜合征要考慮視盤旋轉(zhuǎn)的因素；近視眼視盤傾斜應(yīng)以鼻側(cè)盤沿作基準(zhǔn)；視盤主干血管發(fā)出位置偏移也會(huì)影響盤沿寬度，如主干血管明顯偏下，下方盤沿相對變窄。在診斷青光眼時(shí)要改變只注意視杯大小的習(xí)慣，應(yīng)該把鼻側(cè)盤沿向下、向上的延伸作為盤沿條帶來觀察，如果發(fā)現(xiàn)盤沿不符合ISNT規(guī)律，又不能用上述生理變異解釋，則要考慮青光眼的盤沿丟失。如果某病例盤沿丟失合并視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層丟失或視盤線狀出血，即可診斷為視神經(jīng)損害。

　?。?）鑒別非青光眼視神經(jīng)改變：不是所有的盤沿丟失、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層丟失及線狀出血均為青光眼視神經(jīng)損害所致，視神經(jīng)萎縮、缺血性視乳頭病變、分支靜脈阻塞、眼眶及視交叉腫瘤都會(huì)造成上述改變。所以對眼壓不高的視神經(jīng)改變首先要除外上述疾病。其鑒別要點(diǎn)：非青光眼性盤沿丟失并蒼白；盤沿丟失處的血管改變支持缺血性病變（但晚期青光眼視盤動(dòng)脈變細(xì)）。

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復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

健客價(jià)：￥668

滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

健客價(jià)：￥25

滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

健客價(jià)：￥29

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥33

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥25

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥26

對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

健客價(jià)：￥9.9

健客價(jià)：￥13

健客價(jià)：￥20

主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

健客價(jià)：￥6

適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

健客價(jià)：￥26.5

用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

健客價(jià)：￥7

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。

健客價(jià)：￥12