肺是一個(gè)不可再生的臟器

 

肺臟從成年后就不會(huì)再有肺泡數(shù)量的增加，如果受到損傷，肺臟基本上也只能通過(guò)疤痕的形式修復(fù)，不會(huì)生出新的肺泡或者肺臟相關(guān)細(xì)胞來(lái)填補(bǔ)損傷部位，因此，大部分情況下，肺上的疾病，大部分是不可能經(jīng)過(guò)治療而完好如初的，不能像肝臟一樣，在切除一部分之后還能長(zhǎng)到原來(lái)的大小。那么肺臟是如何在生病治愈之后還能保持原有的功能的呢，這個(gè)和肺的強(qiáng)大潛力有關(guān)，人只要有六分之一的肺臟就能活下來(lái)，肺臟有五葉，失去一葉可以維持正常的體能。因此，肺發(fā)生了肺大泡，在早期是沒(méi)有什么癥狀，不會(huì)感到氣喘的，因?yàn)檫€沒(méi)有消耗掉肺的潛在功能。

 

肺大泡(pulmonarybulla)（也作肺大皰）是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成，2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。

 

肺大泡的形成不是僅僅因?yàn)榉卫锩骈L(zhǎng)出了一個(gè)大泡，事實(shí)上，肺大泡是結(jié)果不是過(guò)程，真正肺部病變的中心在于肺中的通道，也就是氣管支氣管，特別是很細(xì)的細(xì)支氣管，由于香煙等因素的反復(fù)刺激，氣道反復(fù)的形成疤痕，漸漸導(dǎo)致氣道阻塞，由于吸氣時(shí)肺擴(kuò)張牽拉氣管管徑擴(kuò)張，呼氣時(shí)，氣道則被動(dòng)的狹窄，相對(duì)來(lái)說(shuō)，呼氣比吸氣更加困難，久而久之，氣體會(huì)慢慢的在肺中集聚，把本來(lái)就脆弱的肺泡脹破，幾個(gè)破掉的肺泡融合成一個(gè)肺大泡，這就是肺大泡形成的比較通俗的說(shuō)法。而常年病變形成的氣道阻塞一般很難逆轉(zhuǎn)，所以肺大泡肺氣腫很難根治。

 

病因病理

 

肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時(shí)炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見(jiàn)泡壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞，有時(shí)可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。

 

肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。