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24小時血壓測量對心外科治療的意義

2018-06-12 來源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果示患者只是白天血壓高,夜間血壓正常,則只在6:00~7:00服用中效作用藥物,以使晝間血壓維持在正常范圍,保證患者晝夜間血壓處于正常水平。
①24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)高血壓患者在一天中是什么時候血壓升高,這樣可以根據(jù)血壓高峰時間用降壓藥。比如,患者血壓高峰時間在16:00~18:00,則可根據(jù)降壓藥物特點,提前服藥,以得到最佳療效;特別是應(yīng)注意夜間血壓水平狀況,因為無論是正常人或高血壓患者夜間血壓均偏低,如果不合理用藥,易使血壓更低,導(dǎo)致腦血栓形成或冠狀動脈供血不足。因此應(yīng)正確掌握晝夜血壓變化規(guī)律,藥物在體內(nèi)降壓高峰時間,使患者在血壓高峰時也能將血壓維持在正常范圍,血壓低峰時也不出現(xiàn)低血壓,最大限度地減少靶器官損害,有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 
 
②動態(tài)血壓監(jiān)測常用于評價藥物的降壓效果。因為,高血壓病藥物治療是長期的,不能因為血壓降至正常水平就停藥,如果服用的是長效降壓藥,必須證明該藥的效果。如果該藥效果不理想,就不能再堅持服用,必須換藥,否則不但高血壓治療效果不滿意,又增加了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。評價這種長效降壓藥療效用偶測血壓法是不夠全面的,而24小時動態(tài)血壓監(jiān)測是目前評定長效降壓藥療效唯一可靠的方法。
 
③如果動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果示患者只是白天血壓高,夜間血壓正常,則只在6:00~7:00服用中效作用藥物,以使晝間血壓維持在正常范圍,保證患者晝夜間血壓處于正常水平。
 
門診根據(jù)什么考慮病人患有高血壓
 
門診醫(yī)生常常根據(jù)病人的癥狀和體征初步考慮病人是患有原發(fā)性高血壓或是繼發(fā)性高血壓,然后再進(jìn)一步做些特殊檢查,以明確診斷。
 
患有高血壓的病人門診就診時常主訴有頭暈、頭痛、頭漲、耳鳴、眼花、失眠等;如血壓急劇增高,病人可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、口干、面色蒼白、視力模糊、手足抽動等癥狀。根據(jù)這些癥狀和體征,應(yīng)考慮病人患有高血壓。經(jīng)測量血壓高于正常范圍,即收縮壓等于或高于21.3千帕(160毫米汞柱),舒張壓等于或高于12.7千帕(95毫米汞柱),則可確診為高血壓。若病人不屬高血壓病好發(fā)年齡,如兒童、青少年或35歲以下的成年人發(fā)現(xiàn)血壓增高。原來血壓正常的老年人突然出現(xiàn)血壓增高,或高血壓病病人出現(xiàn)一些為高血壓病不常見的臨床表現(xiàn),均應(yīng)考慮到有癥狀性高血壓(繼發(fā)性高血壓)的可能,需進(jìn)一步深入了解病史,做體格檢查和實驗室檢查,以明確診斷。
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