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肚子上多了個(gè)會(huì)跳的腫塊,我該怎么辦?

2018-03-07 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腹主動(dòng)脈是腹部的大動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈由于某些原因擴(kuò)張并膨脹到一定程度所引起的一種疾病。如果因?yàn)檠獕涸龈呋蛘咂渌鞣N原因造成瘤體突然增大
前不久,我們科室接診了一個(gè)特殊的病人:
 
患者是一名79歲的老年男性,無(wú)意間發(fā)現(xiàn)中上腹部有一包塊,觸之有心跳搏動(dòng)感,無(wú)明顯壓痛。入院前一天,患者突發(fā)腹部疼痛,遂來(lái)我院就診,急診CTA提示“腹主動(dòng)脈瘤,外膜下血腫”,我科立即對(duì)患者實(shí)施了微創(chuàng)腹主動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)。術(shù)后患者無(wú)不適主訴,恢復(fù)良好,很快就出院了。
 
什么是腹主動(dòng)脈瘤?
 
腹主動(dòng)脈是腹部的大動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈由于某些原因擴(kuò)張并膨脹到一定程度所引起的一種疾病。如果因?yàn)檠獕涸龈呋蛘咂渌鞣N原因造成瘤體突然增大,那么就極有可能發(fā)生破裂,并引起致命的大出血。所以,腹主動(dòng)脈瘤是一種非常兇險(xiǎn)的疾病,可以說(shuō)是人體內(nèi)的定時(shí)炸彈!

腹主動(dòng)脈瘤大到多少會(huì)有危險(xiǎn)?
 
如果精確定義腹主動(dòng)脈瘤需要計(jì)算同一個(gè)人正常腹主動(dòng)脈和擴(kuò)張動(dòng)脈的比例,大于50%即為腹主動(dòng)脈瘤。臨床上對(duì)于腹主動(dòng)脈直徑>3cm就可以診斷腹主動(dòng)脈瘤,要提高警惕。目前國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)是,如果動(dòng)脈瘤接近5cm,或者說(shuō)動(dòng)脈瘤不到5cm,但擴(kuò)大速度比較快,半年增加7mm,那么就比較危險(xiǎn)了。因此如果動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)速度比較快,或者大小接近5cm,就應(yīng)該及時(shí)求醫(yī)。
 
腹主動(dòng)脈瘤有什么癥狀?
 
比較可怕的是,多數(shù)患者無(wú)癥狀,常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。典型的腹主動(dòng)脈瘤是一個(gè)向側(cè)面和前后搏動(dòng)的膨脹性腫塊,半數(shù)患者伴有血管雜音。少數(shù)患者有壓迫癥狀,以上腹部飽脹不適為常見(jiàn)。癥狀性腹主動(dòng)脈瘤多提示需要手術(shù)治療,其癥狀主要包括:
 
1.疼痛
 
破裂前的常見(jiàn)癥狀,多位于臍周及中上腹部。動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí),可有腰骶部疼痛,若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛,常預(yù)示瘤體瀕臨破裂。
 
2.破裂
 
急性破裂的患者表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇烈疼痛,伴有休克表現(xiàn),甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血腫,腹痛及失血休克可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈,產(chǎn)生主動(dòng)脈靜脈瘺,可出現(xiàn)心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。
 
3.其他嚴(yán)重并發(fā)癥
 
瘤內(nèi)偶可形成急性血栓,血栓脫落可造成下肢動(dòng)脈栓塞。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻,下腔靜脈受壓阻塞可引起周?chē)[。
 
腹主動(dòng)脈瘤如何治療,需要手術(shù)嗎?
 
一般來(lái)說(shuō)3、4cm以下、沒(méi)有癥狀的,可以不用手術(shù),暫時(shí)保守治療。保守治療就是控制動(dòng)脈硬化,改掉不良的生活習(xí)慣,比如說(shuō)戒煙,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制高血壓等。同時(shí),每半年到一年要做超聲多普勒檢查或CT檢查,了解動(dòng)脈瘤的進(jìn)展速度以及大小變化情況。
 
當(dāng)動(dòng)脈瘤已經(jīng)達(dá)到4、5cm以上,或者有臨床癥狀的患者,就要考慮采取外科干預(yù)。動(dòng)脈瘤破裂的幾率比較大,危險(xiǎn)性很高。
 
外科干預(yù)的手段又有哪些呢?
 
目前針對(duì)動(dòng)脈瘤的外科治療手段主要有兩個(gè):
 
一個(gè)就是傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)。就是切掉動(dòng)脈瘤,然后接上一段人造血管,恢復(fù)正常的血液流通,這樣就去除了動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)。創(chuàng)傷大,恢復(fù)也需要較長(zhǎng)的時(shí)間。
 
另一種外科的治療手段就是目前發(fā)展比較迅速的支架技術(shù),也就是本文開(kāi)頭的患者接受的術(shù)式。通過(guò)在主動(dòng)脈腔內(nèi)放置一個(gè)帶膜的大支架,來(lái)進(jìn)行血管腔內(nèi)的隔絕。創(chuàng)傷比較小,術(shù)后恢復(fù)也較快,年老體弱的患者也大多能夠耐受。是為廣大患者的福音?。?/div>
 
我院心胸血管外科,在治療腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等疾病上累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),定能為患者的生命安全保駕護(hù)航!
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