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房/室缺術后遠期可能出現(xiàn)哪些問題

2018-02-27 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:ASD術后新發(fā)房顫與年齡相關,在兒童或青少年時期手術的患者,發(fā)生率比成人接受手術者低,但在25歲以前接受手術者仍有7-33%出現(xiàn)房顫。
房室缺這一類簡單的先心病,一般都認為手術效果是非常好的。做完手術以后,跟正常人基本一樣。從我們目前的來看,情況似乎確實如此。然而國內(nèi)的患者手術后的時間并不長,而且缺乏完善的隨訪資料,對于這占先心病一大部分的患者遠期效果,并不是很明確。根據(jù)目前文獻報道,兩者術后遠期生存率跟正常人基本是一樣的,但還是有出現(xiàn)一些問題的可能。
 
房缺
 
不管是否接受手術,ASD患者的房性心律失常和血栓栓塞事件的遠期風險比正常人要高,可能是由于左向右分流導致右房擴大和間質纖維化,從而產(chǎn)生心房顫動。心房顫動是心律失常中的一種,導致心房里容易出現(xiàn)血栓,脫落后可能產(chǎn)生卒中(中風)。
 
ASD術后新發(fā)房顫與年齡相關,在兒童或青少年時期手術的患者,發(fā)生率比成人接受手術者低,但在25歲以前接受手術者仍有7-33%出現(xiàn)房顫。
 
室缺
 
一項研究顯示,VSD術后有癥狀心律失常的風險為11%,心力衰竭的風險為4%,心內(nèi)膜炎的風險為3%。21%的患者發(fā)生輕度或中度主動脈瓣返流。另有研究提示,VSD術后患者的峰值氧攝取、無氧換氣閾值、最大工作負荷和最高心率均明顯低于對照組,說明患者即使接受手術,運動能力也可能有一定下降。
 
另一項研究對222例患者隨訪30年,無遠期死亡,但有4例(1.8%)發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎(心臟內(nèi)部細菌感染),其中2例需要主動脈瓣置換,1例(0.5%)主動脈竇瘤破裂手術修復,1例(0.5%)殘余VSD修補。
 
綜上所述,房室缺術后遠期生存率跟正常人沒有區(qū)別。然而,房缺術后相對正常人來說比較容易出現(xiàn)房顫和隨之而來的血栓栓塞事件,室缺術后仍可能持續(xù)有主動脈瓣返流,且有癥狀的心律失常和感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生率較正常人高。這些風險與手術時年齡、病情嚴重程度有關。
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