心胸外科成功實(shí)施益陽(yáng)市首例主動(dòng)脈夾層手術(shù)

2018-02-08 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：Stanford-A型要盡快手術(shù)才有生存的希望，而這類手術(shù)堪稱驚心動(dòng)魄，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高，手術(shù)難度大、時(shí)間長(zhǎng)。曾有臨床醫(yī)生形容主動(dòng)脈夾層手術(shù)是：“病人九死一生，患者傾家蕩產(chǎn)，手術(shù)血流成河，醫(yī)生披星戴月”。

主動(dòng)脈包攬了幾個(gè)人體之最：一、最粗的血管；二、承受血管壓力最大的血管；三、血流速度最快的血管。主動(dòng)脈夾層就是發(fā)生在這個(gè)血管上的一種疾病，其實(shí)質(zhì)是主動(dòng)脈壁破裂，血液進(jìn)入內(nèi)膜下并將主動(dòng)脈中層撕裂形成一個(gè)假血管腔，這個(gè)假血管腔就是一個(gè)名副其實(shí)的“炸彈”，它非常脆弱，病人稍微激動(dòng)或活動(dòng)一下，血壓一升高，這個(gè)血管假腔隨時(shí)可能爆裂，這個(gè)“炸彈”一旦引爆，病人就會(huì)因迅速大量失血而在數(shù)秒中內(nèi)死亡，其死亡率是100%，絕無(wú)幸存者，令臨床醫(yī)生束手無(wú)策，只能眼睜睜看著病人去逝，沒有任何搶救的機(jī)會(huì)，正因?yàn)槿绱?，主?dòng)脈夾層被稱為主動(dòng)脈疾病中的“災(zāi)難性”事件。

如何“拆彈”？

主動(dòng)脈夾層一旦形成，如果不進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，病人在24小時(shí)內(nèi)的死亡率為33%，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%，80%的主動(dòng)脈夾層患者在一周內(nèi)死亡。

主動(dòng)脈夾層臨床上常將其分為兩種類型，即Stanford-A型和B型。

Stanford-A型要盡快手術(shù)才有生存的希望，而這類手術(shù)堪稱驚心動(dòng)魄，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高，手術(shù)難度大、時(shí)間長(zhǎng)。曾有臨床醫(yī)生形容主動(dòng)脈夾層手術(shù)是：“病人九死一生，患者傾家蕩產(chǎn)，手術(shù)血流成河，醫(yī)生披星戴月”。

而Stanford-B型則可以放置血管支架，治療費(fèi)用在10余萬(wàn)左右。

另外還有二種特殊的主動(dòng)脈夾層：即主動(dòng)脈壁間血腫和主動(dòng)脈潰瘍。這二種特殊類型有時(shí)候病情很隱匿，患者可以沒有癥狀，但一旦不及時(shí)處理，就隨時(shí)可能引發(fā)主動(dòng)脈壁撕裂形成假性動(dòng)脈瘤，升級(jí)為Stanford-A型或B型。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如今很大一部分主動(dòng)脈夾層都能通過介入放置腔內(nèi)覆膜支架進(jìn)行隔絕。近日，心胸外科團(tuán)隊(duì)就成功完成了益陽(yáng)市首例主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕手術(shù)。

患者是一名64歲的男性，因在體檢做心臟彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈夾層，患者當(dāng)時(shí)沒有任何不適癥狀。經(jīng)進(jìn)一步查主動(dòng)脈血管CT成像，明確為主動(dòng)脈弓部血管壁穿透性潰瘍并壁間血栓形成，主動(dòng)脈多處鈣化，主動(dòng)脈血管隨時(shí)可能破裂?；颊呖此平】担瑢?shí)則生命危險(xiǎn)之極。事不宜遲，就診醫(yī)生向患者及家屬告知病情后，患者考慮了醫(yī)生的建議很快就入住了康雅醫(yī)院，聶政波主任組織心胸外科團(tuán)隊(duì)并于2018-01-07完成了介入下經(jīng)股動(dòng)脈主動(dòng)脈腔內(nèi)帶簿網(wǎng)血管支架隔絕術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，于2018-01-16順利出院。