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頭頸腫瘤系列——喉咽、頸段食管癌!

2018-01-17 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:營(yíng)養(yǎng)不良:缺血性貧血可致喉咽部粘膜變薄、細(xì)胞內(nèi)糖原減少或缺乏,咽、食管粘膜廣泛萎縮,易發(fā)生喉咽頸段食管癌。
  概述:原發(fā)于喉咽部的惡性腫瘤少見(jiàn)。國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)喉咽癌的發(fā)病率0.8/10萬(wàn);我國(guó)資料顯示:男性的發(fā)病率為0.15/10萬(wàn),女性為0.02/10萬(wàn)。喉咽惡性腫瘤占頭頸部惡性腫瘤的1.4%,占全身惡性腫瘤的0.2%。好發(fā)年齡為50~70歲。
 
  喉咽癌的病因:
 
  1.過(guò)量煙酒:煙草焦油中的苯駢芘有致癌作用;酒不僅能刺激粘膜誘發(fā)粘膜上皮營(yíng)養(yǎng)不良,而且能促進(jìn)煙的致癌作用。
 
  2.營(yíng)養(yǎng)不良:缺血性貧血可致喉咽部粘膜變薄、細(xì)胞內(nèi)糖原減少或缺乏,咽、食管粘膜廣泛萎縮,易發(fā)生喉咽頸段食管癌。
 
  3.病毒感染:在某些條件下,EB病毒、人類乳頭狀瘤病毒都可能引起癌變。
 
  4.胃食管反流
 
  食管癌的病因:
 
  1.亞硝胺類化合物致癌
 
  2.霉變食物致癌
 
  3.微量元素的缺乏(鉬、銅、鋅等)
 
  4.遺傳易感性
 
  5.食管慢性炎癥
 
  臨床表現(xiàn):
 
 ?。保十愇锔校哼M(jìn)食后有食物殘留感
 
  2.吞咽疼痛:越來(lái)越重輕重,并可向一側(cè)耳部放射性疼痛
 
 ?。常萄什粫郴蛲萄视泄W韪?/div>
 
  4.聲音嘶啞
 
 ?。担?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/ebhpd/1591594.html' target='_blank'>咳嗽或嗆咳
 
 ?。叮i部腫塊(上或中頸部):約1/3病人,咽部可無(wú)癥狀,而以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。
 
  檢查:1.間接喉鏡檢查:方法簡(jiǎn)便,但部分病人不能耐受或暴露欠佳
 
  2.纖維喉鏡或電子喉鏡檢查:可以直觀、清楚的觀察喉咽腔情況
 
  3.頸部檢查:先查喉外部,觀察甲狀軟骨外形是否增寬,喉磨擦音是否消失;初診有無(wú)腫大淋巴結(jié)。
 
  4.頸部影像學(xué)檢查:可以初步判斷腫瘤的位置,以及腫瘤的浸潤(rùn)范圍或與毗鄰器官(喉、氣管、頸部血管神經(jīng))的關(guān)系。
 
  5.食道造影:可以看到粘膜異常,充盈缺損,并觀察腫瘤范圍。
 
  6.病理學(xué)檢查:對(duì)于明確診斷非常重要。
 
  治療:
 
  早期喉咽癌及頸段食管癌單獨(dú)采用放射線或手術(shù)治療,其療效相似。晚期患者宜采用二者綜合治療。
 
  一、放射治療
 
  早期患者行單純放療(根治性放療):總量為60~70Gy,在6~7周內(nèi)完成。
 
  放射手術(shù)綜合治療,術(shù)前量在40~50Gy,4~5周內(nèi)完成,放療后休息2~4周手術(shù)。術(shù)后放療宜在6周內(nèi)開(kāi)始,放療量在50~60Gy。
 
  二、手術(shù)治療早期可單純手術(shù)切除原發(fā)癌灶,可同時(shí)行選擇性或根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
 
  手術(shù)方式根據(jù)不同的臨床分期進(jìn)行選擇。中晚期的手術(shù),切除范圍比較大,創(chuàng)傷也較大,常需進(jìn)行修補(bǔ)或修復(fù)。
 
  三、綜合治療
 
  一般認(rèn)為對(duì)中晚期癌,有計(jì)劃地同時(shí)或前后應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段(術(shù)前放療,術(shù)后放療,誘導(dǎo)化療加放射治療或化學(xué)治療),已經(jīng)被證明有提高局部控制率和生存率的效果。
 
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