食管癌是常見(jiàn)惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅人類生命安全。我國(guó)每年約有15萬(wàn)人死于食管癌,是世界上食管癌高發(fā)區(qū)之一,其死亡率在我國(guó)惡性腫瘤中占第四位,居世界首位。其發(fā)病率亦有明顯的地域差,高發(fā)區(qū)分布于太行山區(qū)、四川盆地、大別山區(qū)、閩南及新疆地區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì),此病發(fā)病率男性多于女性(2:1),80%的患者在50歲以上。
該病的發(fā)病原因與進(jìn)食亞硝胺類化合物、真菌污染的食物、真菌性食管炎、
遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、微量元素缺乏、進(jìn)食過(guò)熱過(guò)快等有關(guān)。50%的食管癌發(fā)生于食管中段,30%發(fā)生于下段,上段食管癌少見(jiàn),頸段食管癌更少。分鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌(常見(jiàn))和癌肉瘤四種類型。早期時(shí),90%的患者有癥狀,但也有10%的患者無(wú)任何癥狀。早期可表現(xiàn)為進(jìn)粗硬食時(shí)有哽噎感、吞咽時(shí)食管內(nèi)疼痛、胸骨后悶脹、隱痛、食管內(nèi)異物感等。
治療措施
(一)手術(shù)治療
目前我國(guó)食管癌手術(shù)切除率已達(dá)59~92%,手術(shù)死亡率僅2~3%,術(shù)后5年生存率為8~30%,I期食管癌更高達(dá)90%以上,處于世界先進(jìn)水平。外科手術(shù)是食管癌首選治療方法。只要全身狀況良好,無(wú)重要臟器器質(zhì)性病變、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,都應(yīng)考慮手術(shù)。至于病變長(zhǎng)度,一般來(lái)說(shuō)頸段<3cm,胸上段長(zhǎng)度<4cm,胸下段長(zhǎng)度<
5cm切除率高,>7cm切除率降低,但這都是相對(duì)的,在無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及外浸的情況下,10cm的腫瘤也能切除。
(二)放射治療
1.單純性放療:對(duì)頸段及上段癌,手術(shù)難度大及有手術(shù)禁忌的病人,可考慮行放射治療。
2.作為綜合治療的一部分
(1)術(shù)前放療:主要用于有外浸的Ⅲ期病人,①使腫瘤縮小,提高切除率;②降低淋巴神經(jīng)的轉(zhuǎn)移率;③提高生存率。
?。?)術(shù)后放療:對(duì)術(shù)后有“高危”復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人,對(duì)切除不徹底有癌殘留的病人。
?。ㄈ┗熯m應(yīng)癥:①不宜手術(shù)或放療的病人,
抗癌藥物治療可使晚期病人癥狀緩解。②手術(shù)或放療前后的輔助治療。③手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的治療。
預(yù)防保健
不吃發(fā)霉變質(zhì)食物;不吃過(guò)熱、過(guò)燙食物,喝茶、喝粥以50℃以下為好;防止水源污染、改善水質(zhì);不吸煙、不飲烈性酒;補(bǔ)充人體所需的微量元素;多吃蔬菜水果,增加對(duì)維生素C的攝入。易感人群監(jiān)視,普及
防癌知識(shí),提高防癌意識(shí)。
飲食方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
?。?)少吃肉,因肉中脂肪含量高,可以多吃些魚(yú)、蝦,以滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需求。
?。?)少吃咸菜、咸肉等含有致癌物質(zhì)亞硝酸鹽的食物。
?。?)發(fā)霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黃曲霉素,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)棄之不吃。
?。?)做米飯、煮粥之前要把米淘洗干凈,以減少霉變對(duì)身體的損害。
?。?)經(jīng)常煎炸食物會(huì)加大廚房的污染,使人易患癌癥。
?。?)水缸里的存水應(yīng)當(dāng)隔2~3天更新一次,不要總留存水,因?yàn)榇媪粼诟椎椎某练e物中的細(xì)菌可使水中的硝酸鹽還原成致癌的亞硝酸鹽。
?。?)多吃富含纖維素的食物,如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。
?。?)少食熏烤的魚(yú)、肉、香腸等含有致癌的煙焦油的食物。炒菜時(shí)油不要放得太多,研究表明,乳腺癌、大腸癌、卵巢癌的發(fā)生都與脂肪攝入太多有關(guān)。
(9)不宜吃不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。