2017年10月29日晚，一陣急促的救護車汽笛響徹夜空，一輛救護車停在了新鄭市人民醫(yī)院人民路院區(qū)急診樓前，小苗，一個年僅22歲的小伙，從車上抬下，他面色蒼白，呼吸急促，生命體征逐漸減弱……

 

　　據(jù)悉，小苗是一名在校大學(xué)生，八個小時前，他突然感覺胸口劇烈疼痛，伴有呼吸困難、咳嗽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸片檢查顯示左側(cè)氣胸，為求進一步治療急診來到我院，入院后緊急完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)小苗左側(cè)血氣胸、雙側(cè)肺大皰，伴有失血性休克，病情危重！

 

　　小苗被緊急送往人民路院區(qū)外五科救治，擅長胸科疾病診治的外五科副主任趙常青臨危受命，快速給予靜脈輸液、輸血、止血等抗休克治療，等到小苗癥狀好轉(zhuǎn)之后，在局部麻醉下行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，引出來鮮紅色血液約1500ml。

 

　　患者既往有左側(cè)自發(fā)性氣胸病史，經(jīng)保守治療癥狀好轉(zhuǎn)，這一次是左側(cè)肺大皰再次破裂，并發(fā)血氣胸及失血性休克，患者有活動性出血，需急診手術(shù)治療，外五科的醫(yī)護團隊立即為小苗制定了詳細的手術(shù)方案。急診在全麻下行“胸腔鏡下左側(cè)肺大泡切除修補術(shù)+胸膜固定術(shù)+胸腔探查止血術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔仍有活動出血，發(fā)現(xiàn)左肺尖部肺大皰與胸壁粘連帶撕裂，醫(yī)生局部給予電灼止血，并切除了左肺上葉肺大皰。術(shù)中患者右側(cè)肺大皰突然破裂，形成右側(cè)氣胸，術(shù)中行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺仍有肺大皰，為預(yù)防右側(cè)氣胸復(fù)發(fā)，于2017年11月11日，在全麻下行“胸腔鏡下右側(cè)肺大泡切除修補術(shù)”，兩次手術(shù)的成功實施和術(shù)后的精心護理治療，使小苗順利康復(fù)，切口愈合良好，他又重新獲得健康，恢復(fù)到以往的幸福生活中去。

 

　　實際上，實施這項手術(shù)風(fēng)險高，手術(shù)難度大，要完成這臺復(fù)雜、創(chuàng)傷又小的胸腔手術(shù)并不容易，精準(zhǔn)把控手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的一些問題，對于醫(yī)生的技術(shù)、耐心都是不小的考驗。

 

　　術(shù)后，趙常青副主任談到：肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一可以根治的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺大泡一般勿需治療。肺大泡破裂可以引起自發(fā)性氣胸，經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法可緩解癥狀，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時可使用胸膜摩擦使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。

 

　　自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見的并發(fā)癥，其次是感染和自發(fā)性血氣胸。肺大皰雖看似小病，但可不要小瞧了它，嚴(yán)重時可危及生命。

 

　　自發(fā)性血氣胸患者有年齡輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長體型等特點。隨著電視胸腔鏡應(yīng)用的推廣，電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）治療肺大皰較傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比更突出了其創(chuàng)傷小的優(yōu)點，手術(shù)切口的大小可以作為衡量手術(shù)創(chuàng)傷程度的指標(biāo)之一。