無胸腺瘤的重癥肌無力患者胸腺擴大切除聯(lián)合激素治療效果優(yōu)于單純激素治療

2017-10-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：方法：對比經(jīng)胸骨胸腺擴大切除聯(lián)合強的松隔天使用和單獨隔天使用強的松治療重癥肌無力，病例納入標準為年齡區(qū)間18~65歲的重癥肌無力

　　背景：胸腺切除術(shù)已成為重癥肌無力治療的主流方法，但仍無確切的證據(jù)來證明其優(yōu)勢。2016年8月《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了一篇多中心隨機對照研究，該論文進行了一項胸腺切除聯(lián)合使用強的松對比單用強的松的多中心隨機對照研究。

　　方法：對比經(jīng)胸骨胸腺擴大切除聯(lián)合強的松隔天使用和單獨隔天使用強的松治療重癥肌無力，病例納入標準為年齡區(qū)間18~65歲的重癥肌無力，不合并胸腺瘤，病程不超過5年，美國重癥肌無力基金會臨床分型II~IV型且循環(huán)中有較高的乙酰膽堿抗體受體濃度。主要的觀察結(jié)果為3年期間時間加權(quán)的重癥肌無力評分和強的松的需要劑量。

　　結(jié)果：在2006~2012年期間36個中心總計126例患者隨機入組。手術(shù)聯(lián)合強的松組3年期時間加權(quán)重癥肌無力評分低于單獨使用強的松組（6.15vs8.99，P＜0.001）且對隔日使用強的松的需求劑量更低（44mgvs60mg，P＜0.001）。手術(shù)聯(lián)合強的松組比單獨使用強的松組更少需要硫唑嘌呤免疫抑制治療（17%vs48%，P＜0.001）且更少因急性加重而住院（9%vs37%，P＜0.001）.兩組間治療相關(guān)并發(fā)癥的比率無顯著差異（P=0.73），但是胸腺切除組免疫抑制治療相關(guān)性癥狀更少（P＜0.001），癥狀相關(guān)性危險評級更低（P=0.003）。

　　結(jié)論：胸腺切除改善了無胸腺瘤重癥肌無力患者的3年期臨床結(jié)局。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。

健客價：￥55

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進行；術(shù)后可用于降低

健客價：￥140

用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。

健客價：￥126

與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應用于晚期前列腺癌的治療。

健客價：￥728

與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物活外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應用于晚期前列腺癌的治療。

健客價：￥1010

與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應用于晚期前列腺癌的治療。

健客價：￥1700

1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進，重癥肌無力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

健客價：￥73

適用于妊娠早期診斷。

健客價：￥10

顯示懷孕周數(shù)。

健客價：￥42

用于體外定性檢測人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，作輔助診斷用。

健客價：￥35

1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短； 2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 3、慢性類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變； 4、甲狀腺機能亢進，重癥肌無力； 5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。

健客價：￥33

用于體外定性檢測人尿液中的促黃體生成激素(LH)，輔助預測排卵。

健客價：￥81

該產(chǎn)品供婦女進行早早孕檢查使用。

健客價：￥20

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價：￥209

（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價：￥45

好女人早早孕檢測試紙(卡)-人絨毛膜促性腺激素(HCG)膠體金快速檢測試紙(膠體金法)

適用于妊娠早期的輔助診斷。

適用于妊娠早期的輔助診斷。

適用于妊娠早期的輔助診斷。

早期妊娠的輔助診斷。

適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。

適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價：￥144

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價：￥336

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴

健客價：￥232