對(duì)于較局限的肺大泡,病人如無明顯癥狀,不必急于考慮外科治療,可隨診觀察,有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大泡也可隨之消失。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,這類肺大泡一般不需要手術(shù)治療。
肺大泡已較長(zhǎng)期存在,而又明顯影響呼吸功能者,應(yīng)行外科手術(shù)治療。肺氣腫產(chǎn)生的肺大泡,自行消失的可能性較小,肺大泡對(duì)肺的壓迫更能加重病人的負(fù)擔(dān),因此應(yīng)當(dāng)早行外科手術(shù)將大泡切除,以解除對(duì)肺組織的壓迫,從而改善呼吸功能。同時(shí)存在著肺原性心臟病的患者,亦非手術(shù)禁忌癥,我院曾有三例肺大泡病人,同時(shí)有肺原性心臟病,經(jīng)外科手術(shù)切除肺大泡后,心力衰竭很快好轉(zhuǎn),呼吸功能亦得到明顯改善。
肺大泡外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下:
1、大泡切除術(shù):若肺組織無其它病變,應(yīng)采用單純大泡切除。先將大泡切開,由麻醉師作氣管內(nèi)加壓使肺充分膨脹,明確病變的范圍,將大泡壁切除,但適當(dāng)保留一部分邊緣,以備縫合泡腔之后,用以包蓋縫合口。胸腔內(nèi)為過度擴(kuò)大及融合的肺泡,可見彌漫的肺泡漏氣,若有小支氣管的漏氣,用細(xì)絲線加以縫合,再用細(xì)絲線或細(xì)腸線從腔底開始將腔壁對(duì)攏縫合,然后利用已保留的泡壁邊緣覆蓋肺表面,并用絲線嚴(yán)密縫合,以防止小支氣管漏氣。如同時(shí)有小泡存在,則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。
2、肺葉切除:若大泡所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無益,則應(yīng)作肺葉切除。
在大泡切除后,目前多主張行胸膜固定術(shù)預(yù)防術(shù)后自發(fā)性氣胸,并可促進(jìn)胸膜側(cè)支循環(huán)的形成,后者可能有助于加強(qiáng)肺組織的營養(yǎng)。
食療有方治療肺大泡
1、燕窩羹
燕窩3克,冰糖10克,將燕窩用溫水泡軟洗凈后,加入冰糖,放入碗中,蒸氣30分鐘。有養(yǎng)陰潤(rùn)肺,益氣止咳的作用,適用于身體虛弱的咳嗽氣喘者。
2、杏仁豆腐
杏仁5克,豆腐50克,將杏仁用沸水浸泡數(shù)分鐘,去皮,再加水200毫升磨成杏仁漿,煮沸10分鐘后放入豆腐,再煮沸后加入冰糖適量。有利肺化痰,止咳平喘的作用,適用于種種咳嗽氣喘癥。
3、銀耳羹
銀耳10克,大棗7枚,冰糖適量。將銀耳用水泡發(fā)切碎,大棗去核,同煮1小時(shí),加入冰糖適量,分早晚二次全部服用。有補(bǔ)益潤(rùn)肺,養(yǎng)陰生津的作用,適用于身體虛弱,干咳少痰,喉癢咽干,神疲氣短等肺氣虛證。
如長(zhǎng)期服用可減量,用銀耳3克,大棗3枚,煎煮方法同前,還有提高人體免疫功能,軟化血管,抗衰老,延年益壽的作用。
肺大泡患者的日常飲食要點(diǎn)
專家提醒,肺大泡患者日常的飲食應(yīng)以清淡為主,多食蔬菜水果及豆制品,少食肉食及含脂肪較多的食物,忌食辛辣,戒煙酒。蔬菜以胡蘿卜、西紅柿、絲瓜、鮮藕、竹筍、菠菜、南瓜、黃瓜等為主;水果以柑桔、梨、蘋果、葡萄等為主。
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