2017-03-30
哮喘癥藥物 亦可治療腎臟疾病
然而肥大細(xì)胞對(duì)于抑制機(jī)體自身免疫反應(yīng)也非常重要，其同時(shí)也可以制造自身免疫疾病，比如脈管炎惡化等。在脈管炎小鼠模型中利用色甘酸二鈉進(jìn)行治療可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞的有害效應(yīng)，并且使得其免疫修飾效應(yīng)完整無(wú)損。
民間治哮喘的小偏方取白皮大蘿卜1個(gè)，蜂蜜100克。白皮大蘿卜挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗內(nèi)，加清水蒸煮20分鐘，熟透即可食用。
蘿卜1000克，半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)各10克，白糖適量。蘿卜、洗凈，刮細(xì)絲，與四藥同人鍋中，加水煎煮半小時(shí)，濾出湯汁，另置小火煎熬至較稠時(shí)入白糖，待成膏狀停火置冷，每次1--2匙，日3次沸水沖服。
然而肥大細(xì)胞對(duì)于抑制機(jī)體自身免疫反應(yīng)也非常重要，其同時(shí)也可以制造自身免疫疾病，比如脈管炎惡化等。在脈管炎小鼠模型中利用色甘酸二鈉進(jìn)行治療可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞的有害效應(yīng)，并且使得其免疫修飾效應(yīng)完整無(wú)損。
由于吸入表面皮質(zhì)激素（ICS）具有較強(qiáng)的抗炎作用，且藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)良好，是治療兒童哮喘的“基石”，一旦確診哮喘必須首先和必選該類藥物，可從三級(jí)開始治療，以后根據(jù)控制情況增減。
吸入抗膽堿能藥物：起效慢，2015年GINA指南明確指出，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，適用于單獨(dú)吸入型SABA治療效果不佳或緩解后病情反復(fù)的患者。
不僅如此，由于仍有少數(shù)β2腎上腺素能受體分布于心臟、神經(jīng)、肌肉組織，所以因抗藥性而導(dǎo)致的藥物使用增多，不但不能夠提高藥物的療效，同時(shí)反而會(huì)更多的激動(dòng)這些肺外受體，從而產(chǎn)生心悸、手抖、肌肉顫抖等反應(yīng)，更嚴(yán)重的會(huì)引起心律失常而引起相應(yīng)心源性猝死的危險(xiǎn)。
當(dāng)接觸各種危險(xiǎn)因素時(shí)，氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受阻（由支氣管收縮、粘液栓形成和炎癥加重引起），臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其是在夜間和清晨。雖然哮喘的發(fā)作或加重是階段性的，但氣道的炎癥是長(zhǎng)期存在的。
目前，單獨(dú)SAMAs或與SABA聯(lián)合未被FDA批準(zhǔn)治療AEA。一些EDAEA治療指南和綜述包括使用吸入性SAMAs。單獨(dú)使用SAMAs與單獨(dú)使用SABAs或SAMAs+SABAs相比，單獨(dú)使用SAMAs效果較差。一項(xiàng)對(duì)AEA兒童的meta分析顯示，一個(gè)單獨(dú)劑量的SAMAs聯(lián)合SABAs60min后，肺功能顯著改善，但未改變住院率。
目前，需轉(zhuǎn)化為拋射劑推進(jìn)的定量噴霧器（MDI）后，唯獨(dú)外消旋沙丁胺醇和左旋沙丁胺醇是可使用的SABAs，薩巴需要轉(zhuǎn)換為hydrofluoralkane推進(jìn)劑。沙丁胺醇和左旋沙丁胺醇也可霧化吸入
治療AEA，持續(xù)性哮喘首選的初始控制藥物是ICS和系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素（SC）。NAEPP指南和許多文章指出ICS在治療持續(xù)性哮喘中的重要作用。
吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)仔細(xì)清漱口咽部，可預(yù)防口咽部的局部不良反應(yīng)。推薦劑量的吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)于大多數(shù)病人而言是安全的，其潛在的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于反復(fù)反作帶來(lái)的危害。
哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到“完全控制”，在一定范圍內(nèi)吸入ICS劑量越大療效也越好，如果哮喘沒(méi)有控制需要加大劑量。已經(jīng)使用ICS+LABA每日2次，如果哮喘沒(méi)有控制，可除考慮在換用更高劑量的現(xiàn)有藥物外，與氣霧劑聯(lián)合治療也是一種選擇，這樣增加了ICS的劑量，不增加LABA的劑量，可以取得良好的療效。
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