春季是哮喘高發(fā)季，近日持續降溫，各大醫院門(mén)診中哮喘患兒又多了起來(lái)。狹窄的兒科走廊里擠滿(mǎn)了前來(lái)就診的患兒和家長(cháng)，孩子哭聲此起彼伏，一位母親抱怨道：
“每天輸液花3個(gè)小時(shí)，排隊就要等很久；做霧化也要排隊，每次一排就是一個(gè)多小時(shí)……”
這樣的場(chǎng)景，想必每個(gè)去過(guò)醫院的人都見(jiàn)過(guò)；這樣的無(wú)奈，想必也是每個(gè)患兒家長(cháng)的心聲。小兒哮喘不僅讓孩子受罪，對家長(cháng)來(lái)說(shuō)也是精神與體力的考驗。
別把小兒哮喘不當回事
致力于提供診斷和治療哮喘關(guān)鍵性建議的全球哮喘防治創(chuàng )議（GINA,GlobalINitiativeforAsthma）在過(guò)去20年中，在有關(guān)哮喘發(fā)病機制的研究和有效控制哮喘的能力上都取得了巨大進(jìn)展。
2018年，全球哮喘防治創(chuàng )議所發(fā)布的《2018GINA全球哮喘處理和預防策略》中顯示，哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、胸悶、咳嗽或這些癥狀的不同組合突然發(fā)生，或在慢性遷延反復的基礎上突然加劇，患兒常表現為進(jìn)行性加重的過(guò)程，并伴有呼氣流量降低，重者可出現低氧血癥和二氧化碳（CO2）潴留的癥狀。
世界衛生組織（WHO）官網(wǎng)2017年8月31日數據估計，目前有2.35億人罹患哮喘，而哮喘更是兒童中最常見(jiàn)的非傳染性疾病。近年來(lái)，我國兒童哮喘患病率不斷攀升，1990年全國0-14歲兒童哮喘患病率調查為0.91%；2000年已上升為1.5%；而2010年發(fā)病率高達3.6%左右。
2013年由全國兒科哮喘協(xié)作組編撰，發(fā)布在中華兒科雜志的《第三次中國城市兒童哮喘流行病學(xué)調查》顯示，城市兒童哮喘的漏診率高達30％。究其原因，家長(cháng)需要做自我檢討。一直以來(lái)，很多家長(cháng)在哮喘的認識上存在片面誤區，常導致孩子哮喘反復發(fā)作，經(jīng)久不愈。
有的家長(cháng)認為“哮喘是治不好的”“吸入性激素的霧化治療有副作用”；還有家長(cháng)擔心“運動(dòng)會(huì )加重哮喘，不讓孩子上體育課”；更有家長(cháng)認為，沒(méi)有“喘息”就不是哮喘；哮喘不遺傳；孩子長(cháng)大后哮喘自然就好了……諸如此類(lèi)的錯誤觀(guān)念導致我國小兒哮喘診斷率非常低。
權威醫學(xué)雜志《全科護理》2009年10月一篇名為《健康教育在兒童哮喘中的應用效果觀(guān)察》的論文提到：早在2000年，我國對4萬(wàn)余名兒童進(jìn)行的中國城市兒童哮喘患病率調查結果顯示：我國兒童平均累計哮喘患病率達到1.97%，大多數地區的患病率比10年前有明顯增加。70%以上兒童哮喘癥狀首發(fā)于3歲之內。發(fā)現得越晚治療難度越大，因此在孩子3歲之前，家長(cháng)要仔細當心。
通常的哮喘對兒童的生長(cháng)發(fā)育損害不大，可是不積極治療，哮喘終年發(fā)作或長(cháng)期應用腎上腺皮質(zhì)激素，有可能因由缺氧或皮質(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長(cháng)發(fā)育帶給較大損害。小兒哮喘反復發(fā)作后，很容易導致胸廓發(fā)育畸形、肋骨骨折，還可能誘發(fā)肺心病和肺氣腫，威脅孩子生命健康。
孩子怎么得上了哮喘
兒童哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā)，主要原因包括兩大類(lèi)：遺傳因素以及其他外部因素。
遺傳因素
《實(shí)用兒科臨床雜志》2008年1月刊中《小兒哮喘與家族哮喘的關(guān)系》一文提到，哮喘各級親屬患病率高于一般群體，哮喘遺傳度在80%左右，如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘幾率較其他兒童高2-5倍；雙方均患哮喘，兒童約有50%發(fā)病幾率。
塵螨、霉菌、花粉等
《實(shí)用臨床醫藥雜志》2014年10月刊中《兒童塵螨過(guò)敏性哮喘舌下特異性免疫的治療現狀》一文提到：兒童支氣管哮喘患者中大于80%病例屬于過(guò)敏性哮喘，塵螨是本世紀60年代發(fā)現的一種最強烈的變應原，是中國哮喘兒童最主要的相關(guān)變應原之一。此外，動(dòng)物皮毛、家禽羽毛、棉花纖維、絨毛玩具、羊毛地毯等也容易引起兒童哮喘發(fā)作。霉菌過(guò)敏以6～9月為發(fā)病高峰期，花粉過(guò)敏以春季多見(jiàn)，可以誘發(fā)兒童過(guò)敏性鼻炎，甚至哮喘急性發(fā)作。
感染問(wèn)題
病毒、細菌、支原體等感染可誘發(fā)兒童哮喘，其中病毒感染是引起氣道過(guò)敏性炎癥進(jìn)而誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要因素。《國際呼吸雜志》在2015年6月發(fā)布的一篇《呼吸道病毒感染在嬰幼兒喘息及支氣管哮喘發(fā)病中的作用》專(zhuān)業(yè)論文中提到：病毒感染與兒童形成慢性氣道炎癥和繼發(fā)哮喘的過(guò)程中具有協(xié)同作用，嬰幼兒期病毒感染與持續性喘息和哮喘之間有相關(guān)性，與呼吸道感染的嚴重程度有關(guān)。早期控制感染癥狀，減少病毒感染的次數和程度對將來(lái)喘息和哮喘的發(fā)生有重要意義。
氣候因素
哮喘一年四季都會(huì )發(fā)作，秋冬時(shí)節，晝夜溫差較大，兒童體質(zhì)較弱，難以適應劇烈變化的環(huán)境。此外，霧霾天氣、空氣污染，也是誘發(fā)哮喘的原因之一。
精神因素
孩子如果受到情緒刺激，例如大哭大笑或極度恐懼以后，誘發(fā)急性哮喘的幾率也會(huì )明顯升高。因此，身為家長(cháng)一定要注意保護好寶寶，不要讓寶寶情緒波動(dòng)過(guò)大。
飲食因素
多數哮喘患兒進(jìn)食冷飲、甜食后會(huì )發(fā)作。此外，還有牛奶、雞蛋、花生、魚(yú)蝦等。
家庭治療首選霧化吸入
國際權威醫學(xué)期刊《柳葉刀》在2014年曾對歐洲幾個(gè)國家進(jìn)行調查，其中2/3的住院哮喘患兒本可以得好更好的防治而避免住院。哮喘雖然難以治愈，但是通過(guò)早期干預、規范治療和持續管理，可以減少患者哮喘的急性發(fā)作，達到預防、控制哮喘的目標，改善患兒生活質(zhì)量。
生活防護
避免接觸過(guò)敏原，少接觸花粉，家庭禁止吸煙，少用噴霧劑，地毯及床上用品每周清洗，不要飼養寵物。保持室內空氣流通，濕度<50%，霧霾天減少戶(hù)外活動(dòng)，少吃冷飲甜食，避免孩子著(zhù)涼、冬季出門(mén)戴好口罩、圍巾。
心理護理
了解哮喘知識，告訴寶寶只要堅持治療，哮喘并不可怕，幫助寶寶樹(shù)立戰勝疾病的信心。在哮喘控制較好的前提下，鼓勵孩子參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，避免感冒，減少哮喘發(fā)作的次數。
家庭霧化
全球哮喘防治指南推薦，優(yōu)先選擇霧化吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。但霧化治療周期長(cháng)，家長(cháng)帶著(zhù)孩子來(lái)回跑醫院十分不便，增加了孩子誤學(xué)和家長(cháng)誤工的天數。因此，對于哮喘患兒家庭來(lái)說(shuō)，霧化器是非常重要的治療工具。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.41.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥28.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥200本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.9本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥21.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥138用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥47.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥306本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥49本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥441.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥169治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥71適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥200舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥192硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂(lè )):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張
健客價(jià)： ￥380沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥564沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥4511. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者;或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺；COPD) 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1＜70%預計正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規范使用擴張劑治療仍有急
健客價(jià)： ￥226沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥394布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè ))：適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 萬(wàn)托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)：本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥188布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè ))：適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥190【適應癥】 1. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑的哮喘患者的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺；COPD） 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1＜70% 預計正常值的慢阻肺患者（包括慢性支氣管炎及肺氣腫）和盡管規范使用支氣管擴
健客價(jià)： ￥300
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