哮喘兇猛吸煙和過(guò)敏性鼻炎最易致喘

2020-02-24 來(lái)源：中國新聞周刊標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：據介紹，這是迄今為止評估中國成人哮喘流行情況最大規模、最全面的研究。該調研由中國工程院院士、中日醫院呼吸中心主任、中國醫學(xué)科學(xué)院-北京協(xié)和醫學(xué)院院校長(cháng)王辰主導，數十家醫學(xué)機構及大量專(zhuān)家共同參與。

6月25日晚，“中國成人哮喘大規模流行病學(xué)研究結果發(fā)布會(huì )”在中日友好醫院舉行。結果顯示，中國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患者總數達4570萬(wàn)，遠超以往的估計，患過(guò)敏性鼻炎和吸煙為中國成人哮喘的主要風(fēng)險因素。這一結果已于近日在線(xiàn)發(fā)表于國際權威醫學(xué)期刊《柳葉刀》。

據介紹，這是迄今為止評估中國成人哮喘流行情況最大規模、最全面的研究。該調研由中國工程院院士、中日醫院呼吸中心主任、中國醫學(xué)科學(xué)院-北京協(xié)和醫學(xué)院院校長(cháng)王辰主導，數十家醫學(xué)機構及大量專(zhuān)家共同參與。

總體而言，中國成人哮喘疾病負擔嚴重。全國20歲及以上人群約有4570萬(wàn)哮喘患者，其中男性患者人數（2570萬(wàn)）略高于女性（2000萬(wàn)），農村居民患病率（4.9%）略高于城市居民（3.6%）。“但從流行病學(xué)來(lái)看，男女比例、城鄉之間都沒(méi)有顯著(zhù)差別。”首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任醫師黃克武解釋稱(chēng)。

調研顯示，每4個(gè)成人患者中至少有1人存在肺功能氣流受限，這意味著(zhù)哮喘患者肺功能已經(jīng)受損。這是首次明確中國成人哮喘患者中肺功能氣流受限者比例（26.2%）。同時(shí)，哮喘患病率隨年齡增長(cháng)而增加，20～39歲人群患病率為2.2%，40歲以上人群患病率為5.4%。

過(guò)敏性鼻炎和吸煙是成人哮喘的主要風(fēng)險因素。世界衛生組織早在2005年就曾提出，過(guò)敏性鼻炎與哮喘是同一氣道的同一種過(guò)敏性疾病，二者會(huì )相互誘發(fā)。有研究顯示，78%的哮喘患者患有鼻炎，而過(guò)敏性鼻炎患者的哮喘患病率接近30%。

“我們還研究了大氣污染（如PM2.5）、生物燃料對室內空氣污染、居所霉斑暴露等環(huán)境因素對非吸煙人群患哮喘的風(fēng)險因素，但這些在‘吸煙’面前就是小巫（見(jiàn)大巫）了。”王辰在發(fā)布會(huì )上說(shuō)。

同時(shí)，中國哮喘“診斷率低、治療率低、控制水平低”的現狀又加劇了疾病負擔。成人哮喘患者中，71.2%從未被醫生診斷，僅有5.6%的患者接受了糖皮質(zhì)激素治療（規范治療）。受訪(fǎng)者接受問(wèn)詢(xún)前一年因癥狀加重而到急診就醫的比例達15.5%，超過(guò)英國同一數據（8.4%）近一倍，有329萬(wàn)（占總數7.2%）患者曾在受訪(fǎng)前一年因癥狀加重而住院。

“全面采取措施提升中國哮喘防診治水平刻不容緩，但之前，中國呼吸疾病流行狀況與疾病負擔長(cháng)期被嚴重低估。”王辰解釋說(shuō)，在這次調研之前，中國沒(méi)有全面反映呼吸疾病現狀的流行病學(xué)數據，部分統計還將呼吸疾病直接歸到其他疾病分類(lèi)中，例如肺心病曾被歸為心腦血管疾病，肺癌被歸為惡性腫瘤，種種原因導致呼吸疾病成為疾病防控的突出短板。

2010年，由中日醫院、上海中山醫院等13家呼吸領(lǐng)域優(yōu)勢單位組成的中國成人肺部健康（CPH）研究團隊開(kāi)始全國性呼吸疾病流行狀況調研。旨在了解主要慢行呼吸疾病（慢阻肺、哮喘等）的患病率、患病人數、風(fēng)險因素、防控現狀等情況，這項研究還得到了原衛生部、科技部等國家部委的支持。研究采取嚴格的多階段分層整群隨機抽樣的流行病學(xué)調查方法，對20歲及以上城鄉居民采進(jìn)行調查，范圍覆蓋全國6大行政區域、8省、2個(gè)直轄市共160個(gè)調查點(diǎn)。

2018年4月，《柳葉刀》發(fā)表了中國成人肺部健康研究的首項成果，揭示了中國慢性阻塞性肺疾病的流行狀況，首次明確中國慢阻肺患者人數約1億，已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀(guān)”的慢性疾病。一年后的今天，中國成人哮喘大規模流行病學(xué)研究結果再登《柳葉刀》。

“‘中國成人肺部健康研究’作為一項‘地標性’研究，具有多重重要學(xué)術(shù)意義。其大規模代表性人群樣本、多階段分層整群隨機抽樣的方法，確保了研究的內涵與外延的科學(xué)性和可靠性。”全球哮喘防治倡議（GINA）理事會(huì )成員、比利時(shí)根特大學(xué)醫學(xué)與健康科學(xué)學(xué)院教授蓋伊·布魯塞爾（GuyG.Brusselle）在同期《柳葉刀》上撰文評述道，“該項研究對于揭示中國哮喘嚴峻的發(fā)病形勢及巨大的疾病負擔、指導制定哮喘防治方略具有重要意義。”

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