哮喘竟然是腸道疾病？哮喘成了現代病

2020-02-24 來(lái)源：徐嘉健康頻道標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在纖維中，哮喘改善與可溶性纖維關(guān)系更密切。可溶性纖維有個(gè)特點(diǎn)，更容易被腸道菌發(fā)酵利用，研究者把視線(xiàn)放在了益生菌發(fā)酵的產(chǎn)物——SCFA短鏈脂肪酸上。

哮喘作為一種高發(fā)的嚴重呼吸道疾病，讓呼吸道經(jīng)常處在高炎癥，高過(guò)敏狀態(tài)，甚至危及生命。

體操奧運冠軍楊威的兒子楊陽(yáng)洋呆萌可愛(ài)，上節目更搶盡老爸風(fēng)頭，但名將之子卻深受哮喘之苦。

01、越精越肉越油，越危險

先看一些正反的觀(guān)察性研究：一項納入16項研究的薈萃分析，綜合了多種食物與過(guò)敏性疾病的關(guān)系指出，快餐的漢堡包與過(guò)敏癥關(guān)系最明顯，吃快餐顯著(zhù)提高了哮喘風(fēng)險58%，且吃得越多，風(fēng)險越高[1]。

漢堡包什么情況？

1、高動(dòng)物蛋白、高脂肪

2、精加工淀粉，低纖維

一項臺灣高校針對哮喘高發(fā)人群——兒童的觀(guān)察性研究指出，飲食形態(tài)越趨向“高蛋白高脂肪飲食型”，孩子們得過(guò)敏性鼻炎，哮喘及支氣管炎的風(fēng)險越高[2]。

2018的一項健康飲食和哮喘研究顯示，多吃蔬果、全谷物的“健康飲食模式”令男性哮喘幾率降低了整整30%，女性降低了20%[3]。

健康飲食模式共同點(diǎn)是什么？植物為主，低加工，高纖維的飲食。

兩個(gè)大膽的研究，甚至把蔬果當為“哮喘藥”來(lái)干預：

研究一，限制哮喘患者每天吃水果和蔬菜量不超過(guò)3份，結果患者隨即發(fā)生了指標和癥狀?lèi)夯ｋS后7天，則讓患者換吃大量番茄汁或番茄提取物，指標和癥狀隨即顯著(zhù)改善[4]。

研究二把成年哮喘患者分組，對比每天吃3份以?xún)仁吖?ldquo;最低組”和7份的“最高組”，結果最低組比最高組哮喘發(fā)作風(fēng)險高2.3倍，相關(guān)指標惡化[5]。

有趣的是，在很多國家，包括歐美，亞洲某些發(fā)達地區，即使最低（每天3份果蔬）這個(gè)量也沒(méi)法達到，難怪哮喘成了“現代病”。

蔬果含有復合營(yíng)養成分，包括抗氧化劑，植化素和大量纖維，抗氧化劑已被大量研究證實(shí)可以改善炎癥和調節免疫，那么看起來(lái)不相干的纖維呢？有關(guān)系嗎？

2019年7月，來(lái)自法國最新聚焦飲食中的纖維成份與哮喘的關(guān)系研究指出，增加膳食纖維攝取有效改善哮喘癥狀，輔助控制病情[6]。

升高呼吸道疾病風(fēng)險：飽和脂肪/精制碳水化合物/高鹽

降低呼吸道疾病風(fēng)險：膳食纖維/抗氧化物

看來(lái)，進(jìn)了肚子的纖維不僅僅主宰著(zhù)腸道，更左右著(zhù)呼吸道。

腸子的家伙們怎么“跨界”，變成斜杠好青年的？

02、腸道的蝴蝶效應

在纖維中，哮喘改善與可溶性纖維關(guān)系更密切。可溶性纖維有個(gè)特點(diǎn)，更容易被腸道菌發(fā)酵利用，研究者把視線(xiàn)放在了益生菌發(fā)酵的產(chǎn)物——SCFA短鏈脂肪酸上。

益生菌以人體難以消化的纖維為食，為了“回報”腸道，它們會(huì )制造腸道細胞營(yíng)養短鏈脂肪酸，會(huì )不會(huì )是它對免疫系統動(dòng)了手腳呢？

的確如此，在胃腸、免疫和脂肪組織中存在著(zhù)短鏈脂肪酸的特殊受體GPR43與GPR41。這些受體能感應短鏈脂肪酸含量升高而被激活，對免疫調節細胞發(fā)出各種調節信號[7]，除了胃腸道等，在呼吸道恰恰也有這種受體[8]。

GPR43就像天線(xiàn)，這樣短鏈脂肪酸信號就能被呼吸道同步“接收”，繼而發(fā)出連串指令，有效調節著(zhù)呼吸道的免疫力，降低各種“失控”和過(guò)敏幾率[9]。

膳食纖維→腸道菌發(fā)酵→短鏈脂肪酸→呼吸道的短鏈脂肪酸受體（GPR43/GPR41）→激活免疫調節

從腸道到呼吸道“蝴蝶效應”起點(diǎn)，正來(lái)自食物中的纖維。

03、其他保護傘

僅僅是一個(gè)機制，那么有點(diǎn)少看短鏈脂肪酸們了，他們還可以刺激骨髓制造更多白血球，增強免疫，而這些新生的免疫細胞不容易引起過(guò)敏，這等于增強了免疫，又降低了過(guò)敏幾率和嚴重性。

還記得丁酸鹽么？對，腸漏的修復工之一。

丁酸鹽對于吸引道過(guò)敏性氣喘“推手”——第二型輔助T細胞（Th2）起著(zhù)重要角色。

第二型先天免疫細胞是存在于肺粘膜上一種淋巴細胞，他們就像“偵察兵”，對過(guò)敏源識別和記憶；一旦確認則招呼“軍隊”免疫細胞聚集，對過(guò)敏源開(kāi)火。

研究發(fā)現短鏈脂肪酸中的丁酸鹽可直接抑制Th2細胞過(guò)分活躍，從而改善誘發(fā)的氣喘和發(fā)炎反應[10]。

一個(gè)對105名兒童腸道菌和過(guò)敏關(guān)系研究，表明在過(guò)敏出現之前，過(guò)敏兒的菌群就存在發(fā)酵丁酸能力不足的問(wèn)題[11]。

隨著(zhù)更多的機制被闡明，膳食纖維和與免疫系統的“千絲萬(wàn)縷”關(guān)系漸漸被實(shí)錘。

04、不吃什么和吃什么，一樣重要

高脂肪，特別是高飽和脂肪引起腸漏以前已闡述。一方面高脂肪飲食擾亂了腸道菌群，促進(jìn)了腸漏和炎癥[12]。另一方面脂肪通常以精加工方式呈現，霸占了熱量、嚴重缺乏纖維。無(wú)法滿(mǎn)足腸道好菌食量，自然沒(méi)法發(fā)出足夠免疫信號。

可謂牽一發(fā)，動(dòng)全身。

難怪不少朋友經(jīng)過(guò)低脂純素，大量蔬果后，驚喜發(fā)現氣管炎，哮喘等不知不覺(jué)改善了。

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最后猜測一下，為什么腸道菌們要千方百計幫助我們適應過(guò)敏源呢？

可能祖先們長(cháng)期在森林，草原上覓食果蔬，不可避免接觸各種過(guò)敏源。

如果每次都過(guò)敏，則大大影響找到食物的機會(huì )。腸道菌正是以這種特殊方式幫安撫免疫系統，這樣——它們才能吃到更多植物纖維，活得更嗨皮。

氣喘雖痛苦，但正是我們共生伙伴們的勸誡：

是時(shí)候對錯誤生活棄權了。

一些飲食建議：

1、多蔬果，全谷替代精米面

2、低脂純素，高纖維

3、低鹽（鹽加重哮喘），戒煙

4、適度運動(dòng)，曬太陽(yáng)

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32.4

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥200

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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健客價(jià)：￥44

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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健客價(jià)：￥26

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

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1. 哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者;或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺；COPD) 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1＜70%預計正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規范使用擴張劑治療仍有急

健客價(jià)：￥226

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥138

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥47.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥306

【適應癥】 1. 哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑的哮喘患者的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺；COPD）本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1＜70% 預計正常值的慢阻肺患者（包括慢性支氣管炎及肺氣腫）和盡管規范使用支氣管擴

健客價(jià)：￥300

1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。

健客價(jià)：￥4.5

用于低鉀血癥，亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。

健客價(jià)：￥10.5

用于2型糖尿病。

健客價(jià)：￥13

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。

健客價(jià)：￥5.2

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥169