兒童哮喘頻發(fā) 環(huán)境過(guò)敏需要留心

2020-02-18 來(lái)源：零落媽媽標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘為什么會(huì )發(fā)生？陳志敏教授指出，一是遺傳的原因，二是環(huán)境的原因。目前認為環(huán)境的污染是很重要的因素，大氣污染或室內裝修對哮喘的發(fā)生都可能產(chǎn)生影響。

近年來(lái)，新手家長(cháng)頻頻遭遇兒童哮喘的打擊，好好一個(gè)小孩，怎么就突然得哮喘這種“不治之癥”呢？近日，江浙滬三位專(zhuān)家在媒體溝通會(huì )上，就兒童哮喘話(huà)題一同呼吁社會(huì )正確認知哮喘疾病，控制疾病癥狀與保護兒童肺功能是治療關(guān)鍵。

哮喘問(wèn)題瞄準小兒

浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬兒童醫院主任醫師陳志敏教授表示，兒童哮喘是兒童內科或呼吸科里常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。根據近年來(lái)全國流行病學(xué)調查數據顯示，兒童哮喘的患病率不斷升高，平均每10年增加約50%，據2010年統計，中國14歲以下兒童哮喘的發(fā)病率約為3.02%，而華東地區是中國城市兒童哮喘的高發(fā)地區，患病率為4.23%，其中上海患病率最高為7.57%。

為何哮喘如此“鐘愛(ài)”兒童？南京醫科大學(xué)附屬南京兒童醫院內科主任兼呼吸科主任趙德育教授介紹，哮喘是一種抑制性疾病，它由多種多樣的原因引起一個(gè)同樣的臨床表現，就是反復咳嗽、氣喘。其病因可包括過(guò)敏、感染、機體發(fā)育等。

趙德育教授提醒，大約80%的哮喘病人是在3歲之前出現第一次喘息，兒童反復的喘息如果不重視，可損傷肺功能，有研究發(fā)現，忽視治療至23歲，兒童喘息可進(jìn)展為成人慢阻肺。因此，哮喘病人如果不及早診斷規范治療，會(huì )引起肺功能不良等后果。

查出過(guò)敏原不一定就不吃

哮喘為什么會(huì )發(fā)生？陳志敏教授指出，一是遺傳的原因，二是環(huán)境的原因。目前認為環(huán)境的污染是很重要的因素，大氣污染或室內裝修對哮喘的發(fā)生都可能產(chǎn)生影響。

大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現象或者有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏原從哪來(lái)？最常見(jiàn)的是塵螨，而我們現代生活過(guò)程中，小孩接觸寵物及人造的玩具越來(lái)越多，這些都可能成為過(guò)敏原。

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫院兒科主任醫師洪建國教授表示，目前家長(cháng)普遍存在一種誤區，查出過(guò)敏原的食物一概遠離。但是，現有研究發(fā)現，如果吃完后不會(huì )馬上出現嚴重喘息等變化，不要刻意忌嘴，因為由此可能犧牲孩子吸收均衡營(yíng)養、充分發(fā)育的機會(huì )。

合理用藥是最大的保護

兒童哮喘治療有兩個(gè)目標，第一、控制癥狀。第二、保護好肺功能，減少發(fā)作，減少因為哮喘而出現的任何傷害，減少藥物的副作用。

洪建國教授稱(chēng)，從全世界的定義來(lái)看可明確：哮喘目前還是不可治愈的，是一個(gè)慢性炎癥疾病，所以哮喘用藥就是終生用藥。

對于不同狀況的哮喘兒童，用藥是不同的，洪建國教授表示，急性發(fā)作期應該迅速使用可以緩解癥狀的藥物；而處于慢性期，則應遵循醫囑長(cháng)期使用安全、有效、能控制疾病減少復發(fā)風(fēng)險的藥物。

“兒童長(cháng)期用藥，第一是安全，第二是有效。”洪建國表示：“在中國，兒童藥物劑型確實(shí)是一個(gè)很大的問(wèn)題。”在他看來(lái)，兒童不是“小”的成人，所以很難在兒童成長(cháng)期做臨床研究。但孟魯司特鈉是少有的幾個(gè)在兒童群體中做過(guò)臨床研究的藥物，所以它既有四毫克的顆粒劑及咀嚼片劑型，也有五毫克的咀嚼片劑型。

洪教授提醒，在季節變換或天氣變化前，可預防性用藥。有文獻證實(shí)，在每年哮喘高發(fā)的前期，可用孟魯司特鈉口服也可以預防一定的喘息的發(fā)作。

垂髫之年就該用兒童劑型

“從規范的角度來(lái)看，兒童就應該用兒童的藥。”洪建國教授舉例說(shuō)明道，如果某個(gè)藥物沒(méi)有兒童劑型，用量應根據患兒體重計算，如果一片藥物含量是0.5克，兒童只需0.25克，“掰一半”看似可行，但從醫學(xué)角度來(lái)說(shuō)，這是標簽外（off-label）使用。

此時(shí)患兒需要承擔標簽外用藥的風(fēng)險，因為有些藥物是緩釋劑型，掰開(kāi)破壞了藥品的結構，不再發(fā)揮緩釋作用。“這也是全球性問(wèn)題，結合我國目前的實(shí)際情況來(lái)看，主要是適合兒童的劑型很少。”專(zhuān)家呼吁，“希望能有更多劑型方便兒童使用，包括兒童糖漿、顆粒劑、分散片、咀嚼片等。比如孟魯司特鈉，成人是吞服的片劑，兒童劑型則做成顆粒劑及咀嚼片。”

洪教授補充道，兒童劑型符合兒童食用的習慣，給藥方便，兒童接受程度高，有助于提高患兒的依從性。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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健客價(jià)：￥4.8

本品不能替代藥品。

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健客價(jià)：￥25

糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內分泌失調的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥32

本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節性或常年性鼻炎，對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節開(kāi)始前2-4 周用本品作預防性治療。

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健客價(jià)：￥28

硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂(lè )):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張

健客價(jià)：￥380

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成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結節性癢疹；銀屑病（泛發(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。兒童：低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上（含一歲）兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素

健客價(jià)：￥39