小兒過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸系統疾病，屬于過(guò)敏性疾病。小兒過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘常聯(lián)合發(fā)病，諸多研究表明，兩者屬同一種疾病在不同部位的不同表現，常同時(shí)存在，并相互影響，生理病理等各方面均密切相關(guān)，過(guò)敏性鼻炎是支氣管哮喘發(fā)病的獨立危險因素。
資料與方法.壹
1.資料與方法
1.1一般資料
選自2016年3月至2017年3月在鄭州兒童醫院兒科就診的186例支氣管哮喘患兒，男100例，女86例，年齡2一14歲，平均(7.36±4.15)歲;合并過(guò)敏性鼻炎131例，男70例，女61例，年齡2一14歲，平均(8.41±3.08)歲。所有患者及其監護人均知悉研究?jì)热莶⑼馀浜稀?/p>
1.2研究方法
收集來(lái)鄭州兒童醫院兒科就診的186例支氣管哮喘的患兒臨床資料，并統計分析患兒的病情，臨床分級及嚴重程度。
1.3觀(guān)察指標
觀(guān)察支氣管哮喘與過(guò)敏性鼻炎患兒疾病嚴重程度的分級，檢測過(guò)敏源。過(guò)敏性鼻炎分級參照中華醫學(xué)會(huì )耳鼻喉科學(xué)分會(huì )制定的變應性鼻炎診斷標準分為輕度、中/重度，支氣管哮喘的病情分級根據中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組制定的“支氣管哮喘防治指南”提出的標準，分為輕度間歇(1級)、輕度持續(2級)、中度持續(3級)、重度持續(4級)。選取花粉及塵螨等吸入性過(guò)敏源做皮膚變應原檢測。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS21.0統計軟件對所有數據進(jìn)行統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗;以P<0.05為差異有統計學(xué)意義，相關(guān)性分析采用秩和檢驗。
結果.貳
2.結果
2.1變應原檢測
186例支氣管哮喘患兒中，花粉過(guò)敏159例，占哮喘病例總數的85.4%;塵螨過(guò)敏151例，占哮喘病例總數的81.2%。131例哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎患兒中，花粉過(guò)敏116例，占病例總數的88.5%;塵螨過(guò)敏109例，占病例總數的83.2%。兩組比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2小兒過(guò)敏性鼻炎與哮喘嚴重程度的相關(guān)性分析
186例哮喘患兒中并發(fā)過(guò)敏性鼻炎131例，哮喘患兒嚴重程度分級分別為1級85例，2級39例，3級6例，4級1例;哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患兒中過(guò)敏性鼻炎病情分級，輕度97例，中/重度34例。秩相關(guān)系數r=0.714，二者存在相關(guān)性，見(jiàn)表1
討論.叁
3.討論
上下呼吸道在生理上密切相關(guān)，病理上相互聯(lián)系。過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘雖分屬于上下呼吸道，但二者從病因學(xué)、發(fā)病機制及治療方法等各方面均具有密切關(guān)系。
過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘存在諸多相似的過(guò)敏源:如花粉、灰塵、螨蟲(chóng)、動(dòng)物毛發(fā)等吸入性過(guò)敏源;化妝品、油漆等接觸性過(guò)敏源。所以，過(guò)敏性鼻炎與哮喘應盡快尋找過(guò)敏源，能夠有效預防過(guò)敏性鼻炎進(jìn)一步發(fā)展為支氣管哮喘，減敏療法在兒童發(fā)病早期治療效果最佳。
因哮喘與過(guò)敏性鼻炎都與環(huán)境因素、家族遺傳因素密切相關(guān)，因此有家族史應盡快為兒童尋找過(guò)敏源，避免過(guò)敏兒童接觸到過(guò)敏源。
其次，過(guò)敏性鼻炎和哮喘還具有相同的發(fā)病機制，均為IgE介導的呼吸道慢性炎癥性疾病，釋放相同的細胞因子和炎癥介質(zhì)，也就決定了過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘治療手段方面具有相似性，同時(shí)過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘具有臨床病理相關(guān)性，過(guò)敏性鼻炎的炎癥因子可以向下蔓延從而引起支氣管炎癥，及時(shí)有效控制過(guò)敏性鼻炎有利于支氣管哮喘的預防和緩解。
本研究結果表明，186例支氣管哮喘患兒中有131例合并了過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘的發(fā)病年齡及性別之間并無(wú)明顯差異，哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患兒嚴重程度分級和哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患兒中過(guò)敏性鼻炎病情分級兩者存在相關(guān)性。
表明支氣管哮喘與過(guò)敏性鼻炎兩者在病因學(xué)、發(fā)病機制及病理表現等方面具有高度相似性。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.4本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.9用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥47.5本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢；鼻粘膜充血/鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數量及大小。
健客價(jià)： ￥63舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥200用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥3.2季節性過(guò)敏性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。
健客價(jià)： ￥3季節性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。
健客價(jià)： ￥17.7本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥48.71.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥169季節性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。
健客價(jià)： ￥9本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26治療下述疾病的過(guò)敏相關(guān)的癥狀：過(guò)敏性鼻炎(包括季節性持續過(guò)敏性鼻炎和常年性持續性過(guò)敏性鼻炎)及慢性特發(fā)性蕁麻疹。
健客價(jià)： ￥32本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥21.5愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥35.5季節性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。
健客價(jià)： ￥4.2用于季節性或常年性過(guò)敏性鼻炎，由過(guò)敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。
健客價(jià)： ￥29蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià)： ￥25治療下述疾病的過(guò)敏相關(guān)癥狀，如季節性過(guò)敏性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹。
健客價(jià)： ￥20舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥138用于傷風(fēng)、鼻炎、鼻充血等。
健客價(jià)： ￥5.3
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