成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 支氣管哮喘 > 支氣管哮喘的診治要點(diǎn)和臨床表現

支氣管哮喘的診治要點(diǎn)和臨床表現

2020-02-04 來(lái)源:執考助手  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,夜間或凌晨發(fā)作或加重,大多可自行緩解或治療后緩解,發(fā)作期雙肺廣泛哮鳴音、嚴重哮喘可出現「沉默肺」,非發(fā)作期無(wú)明顯癥狀體征。

支氣管哮喘是有多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

主要特征

氣道慢性炎癥、氣道高反應性、可逆性氣道受限及氣道重構。

臨床表現

發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,夜間或凌晨發(fā)作或加重,大多可自行緩解或治療后緩解,發(fā)作期雙肺廣泛哮鳴音、嚴重哮喘可出現「沉默肺」,非發(fā)作期無(wú)明顯癥狀體征。

輔助檢查

肺功能提示阻塞性通氣功能障礙(緩解期可恢復),支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗陽(yáng)性,PEF下降、變異率≥20%。

影像學(xué)提示雙肺透亮度增加、呈過(guò)度通氣狀態(tài)(緩解期可恢復),總IgE及變應原特異性IgE升高,發(fā)作期血氣分析呈過(guò)度通氣及呼吸性堿中毒。

診斷標準

1.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶,與變應原接觸、各種刺激、運動(dòng)等有關(guān);

2.發(fā)作期雙肺散在或彌漫性、以吸氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(cháng);

3.上述癥狀可自行或經(jīng)平喘藥物治療后緩解;

4.除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽;

5.支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性、支氣管舒張試驗陽(yáng)性、晝夜PEF≥20%(三者至少符合其一)。

符合1~4或4~5可診斷支氣管哮喘

鑒別診斷

左心衰竭引起的呼吸困難:存在心臟基礎病、肺水腫表現,心臟體征;

COPD常見(jiàn)于中老年,不完全可逆的氣道受限;

上氣道梗阻以吸氣性呼吸困難為主;

變態(tài)反應性支氣管肺曲霉病有血清學(xué)、病原學(xué)證據。

藥物治療

1.緩解性藥物

短效β2受體激動(dòng)劑、短效吸入型抗膽堿藥物、短效茶堿、全身用糖皮質(zhì)激素。

2.控制性藥物

吸入型糖皮質(zhì)激素、白三烯調節劑、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE抗體、聯(lián)合藥物。

本例中患者有發(fā)作性胸悶(符合1),凌晨發(fā)作(符合臨床表現特征),發(fā)作后可自行緩解(符合3),無(wú)咯血、發(fā)熱(可能可以除外其他疾病),雙肺呼吸音清晰(緩解期無(wú)癥狀,符合臨床特征,也可能可以除外其他疾病),因此支氣管哮喘的可能性最大。

而該患者沒(méi)有心臟病基礎,也不符合慢性支氣管炎/COPD的診斷標準,也沒(méi)有反流燒心等GERD特征,因此可以除外慢支、GERD和左心衰;患者緩解期沒(méi)有肺部體征,也無(wú)其他證據可以證明患者存在過(guò)敏性肺炎,故也不應當考慮。

3.在支氣管哮喘治療中,藥物的作用機制

H1受體拮抗劑:一般不使用,主要是抑制組胺對靶細胞的效應。

β2受體激動(dòng)劑:激動(dòng)β2受體,直接舒張支氣管平滑肌(不單獨用)。

M受體拮抗劑:阻斷迷走神經(jīng)效應,舒張支氣管平滑肌。

白三烯調節劑:白三烯調節劑可以調節白細胞中釋放的白三烯(一種炎性因子)的活性,從而抑制炎癥反應。

茶堿:抑制PDE,提高cAMP,拮抗腺苷受體,增強呼吸肌的力量及氣道纖毛的清除能力,氣道舒張支氣管和抗炎的作用。 

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>

用藥指導

健客微信
健客藥房
临漳县| 德保县| 缙云县| 红河县| 上高县| 门头沟区| 琼海市| 金坛市| 天长市| 宝鸡市| 法库县| 阳西县| 永川市| 余江县| 山西省| 汝阳县| 普兰县| 邳州市| 民乐县| 仁寿县| 临洮县| 武定县| 崇礼县| 若羌县| 赤峰市| 格尔木市| 罗源县| 正镶白旗| 克什克腾旗| 文成县| 霍山县| 琼结县| 泸溪县| 正蓝旗| 磐石市| 贵南县| 台江县| 南郑县| 伊通| 阜新| 丹棱县|