一般認為,哮喘當分發(fā)作期、緩解期辨證論治。
發(fā)作期-寒哮:宜射干麻黃湯。
若表寒里飲,寒象較甚者,可用小青龍湯。
哮喘發(fā)展劇烈者,可考慮在密切觀(guān)察下服用紫金丹以祛痰定喘。
若病久,陰盛陽(yáng)虛,則用蘇子降氣湯。
發(fā)作期-熱哮:宜定喘湯。
若病久熱盛傷陰,虛中夾實(shí),可用麥門(mén)冬湯加味。
此外,若哮喘發(fā)作時(shí)以痰氣壅實(shí)為主,寒與熱俱不顯著(zhù)者,可用三子養親湯加味,另吞皂莢丸,必要時(shí)可予控涎丹瀉其壅痰。
緩解期-肺虛:宜玉屏風(fēng)散。若畏寒明顯,可用桂枝湯。如氣陰兩虛,可用生脈散加減。
緩解期-脾虛:宜六君子湯加減。
緩解期-腎虛:宜辨其陰陽(yáng),分別選用金匱腎氣丸或七味都氣丸化裁。腎虛不能納氣者,加胡桃肉、冬蟲(chóng)夏草、紫石英,或予參蛤散,并可常服紫河車(chē)粉。
變法之達方效藥舉隅
1.大柴胡湯
胡希恕先生從六經(jīng)辨證的角度出發(fā),認為哮喘常表現為太陽(yáng)病,或少陽(yáng)病,或太陽(yáng)少陽(yáng)并病、少陽(yáng)陽(yáng)明并病、三陽(yáng)并病。哮喘發(fā)作劇烈的,常見(jiàn)少陽(yáng)陽(yáng)明合病的大柴胡湯證。
大柴胡湯合麻杏石甘湯方證、大柴胡湯合葛根湯方證、大柴胡湯合小青龍湯方證,是日常經(jīng)常遇到的,用之極驗。少陽(yáng)陽(yáng)明合病兼夾瘀血是最多見(jiàn)的,即大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證,或大柴胡湯合桃核承氣湯方證,屢用皆驗。
2.延年半夏湯
延年半夏湯是《古今錄驗》方,載于《外臺秘要》。
岳美中先生將此方移治哮喘,其適應證為:突發(fā)性陣咳作喘,咯黏液樣白沫痰,舌苔白膩,面目稍浮腫(此癥不必悉具),或喘息兼有疼痛,脈左關(guān)部浮細而弦者,投之輒效。數年間,治愈五六例。
3.金水六君煎
金水六君煎是張景岳之名方,原本就治療咳喘。《景岳全書(shū)·新方八陣》云此方“治肺腎虛寒,水泛為痰,或年邁陰虛,血氣不足,外受風(fēng)寒,咳嗽嘔逆,多痰喘急,神效”。
肖正安先生謂,根治哮喘重在三臟共調,如果患者某臟偏虛之證不明顯,只用一方統治即可,即景岳金水六君煎,不必加減。肖氏應用時(shí),以法半夏、陳皮、茯苓、當歸、熟地、甘草為主,再加沙參、白術(shù)、女貞子、菟絲子、故紙、胡桃肉、土茯苓、龍骨,共服3個(gè)月。
4.六神丸
六神丸是雷允上誦芬堂的產(chǎn)品,乃雷子純所制。
朱良春先生移用六神丸治療哮喘。
盛國榮先生在哮喘急性發(fā)作期,善用六神丸。他認為六神丸所含的蟾酥、麝香、冰片具有通竅解痙作用,對哮喘發(fā)作時(shí)氣管痙攣有良好的緩解作用,所以常用為發(fā)作期的治標藥,效果卓著(zhù)而無(wú)副作用。
諸多醫家論述的治療哮喘的效方,還有清燥救肺湯、補腎地黃丸、升降散、陽(yáng)和湯、河車(chē)大造丸、血府逐瘀湯、紫金丹、黑錫丹、牛黃解毒片等,效藥另有桂枝、干姜、附子、蛤蚧、冬蟲(chóng)夏草、紫河車(chē)、坎炁(臍帶)、皂莢、椒目、胡頹葉、罌粟殼、山慈菇、葛根、豬膽汁等,臨床使用多有效驗,各位不妨在臨床中加以參考,辨證施用。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32.4愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥39.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥200本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥33本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥26愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥69.8本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥21.5本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥48.7舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥138用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥47.5布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè )):適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 萬(wàn)托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液):本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥188布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè )):適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 孟魯司特鈉片(順爾寧):本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥190硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂(lè )):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張
健客價(jià): ¥380布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保):1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患
健客價(jià): ¥1495舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥306.21. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者;或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1<70%預計正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規范使用擴張劑治療仍有急
健客價(jià): ¥2251.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥169適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥200【適應癥】 1. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑的哮喘患者的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1<70% 預計正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規范使用支氣管擴
健客價(jià): ¥279本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者; 或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià): ¥163吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥68治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥296