一般認為，哮喘之辨證總屬邪實(shí)正虛，發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，未發(fā)時(shí)以正虛為主。邪實(shí)當分寒痰、熱痰的不同；正虛應審其陰陽(yáng)之偏虛，區別臟腑之所屬，了解肺、脾、腎的主次。一些現代醫家在辨證方面有其獨到之處，一起來(lái)學(xué)習吧。
壹、對小兒腎虛哮喘的辨識
1.馮視祥
小兒腎虛的癥狀確不如成人明顯，較大的兒童可詢(xún)及有腰酸腳軟、下肢畏寒、夜尿多等腎虛癥狀；仔細望診亦可查見(jiàn)方頭、肋緣外翻，或身材矮小，或頭發(fā)稀少、色黃少華等腎虛跡象；若重審脈象，往往重按無(wú)力。
對那些雖無(wú)法診察出腎虛癥狀的小兒，只要是反復持續性哮喘，便是腎虛不納氣所致，而同樣運用補腎的治法，亦能取得滿(mǎn)意的效果。
2.黎炳南
小兒腎虛之象，臨證每易被忽視。因幼兒多無(wú)腰酸耳鳴之訴，更無(wú)精室胞宮之變，虛象每被標證掩蓋。辨證當據小兒之特點(diǎn)，審其先天稟賦之強弱、發(fā)病之久暫，觀(guān)其神色形態(tài)，參合指紋脈象，方不至漏診。
凡早產(chǎn)羸弱，久病不愈，神萎面?，發(fā)稀齒遲，目眶黝黑，雞胸龜背，立遲行遲，肢冷遺尿，自汗盜汗，指紋淡而不顯，脈沉無(wú)力等均為腎虛之征。
3.安效先
活動(dòng)后咳喘是否加重，是辨別小兒哮喘是否屬于肺腎兩虛證的重要依據。
貳、對寒熱辨證的看法
一些現代醫家根據自身臨床所見(jiàn)，對哮喘之寒證、熱證的識別，以及寒證、熱證在整個(gè)哮喘患者人群的比例，提出了自己的看法。目前看來(lái)，尚難有共識，盡管如此，仍能給后學(xué)提供指導與幫助。
1.寒證、熱證
陳先澤先生提出，如何辨別小兒哮喘的寒證與熱證，一般從喜冷飲與喜熱飲、口渴與否、痰液的清稀與黃稠、舌苔白與黃、舌質(zhì)淡而胖與紅而瘦來(lái)辨別。前者為寒，后者為熱。但是年齡越小的小兒，對渴、飲、痰的寒熱表現越有難辨之處，故以苗竅情況及其排泄物變化的觀(guān)察尤為確切。如眼瞼內側紅與不紅，眼眵的有與無(wú)，白黏與黃濁或干結，鼻涕清與黃濁，清晨連續噴嚏與否，口氣熱與不熱；大便干結與溏瀉，色灰褐與淡黃帶白或青帶白，味臭穢與酸帶腥或無(wú)味；小便色赤而臭難聞與清利不臭，量多少及遺尿與否，結合面色、山根情況以辨寒熱。
2.寒熱錯雜（上熱下寒）證
徐仲才先生認為，臨床常見(jiàn)寒喘兼陽(yáng)虛，但亦有上見(jiàn)痰熱蘊肺，下見(jiàn)腎陽(yáng)虧損、腎氣不納證者。當此變局，徐氏認為不必拘泥于成法套方，以采用清上（肺）溫下（腎）法為宜，用麻杏石甘湯以宣肺清熱，再加附子、局方黑錫丹以溫腎納氣，從上下分治、溫涼并用而取效。
張琪先生則提出，有屬痰熱壅肺、肺氣不宣、腎陽(yáng)虛氣不納而作喘者，此類(lèi)喘證辨證難度較大，虛實(shí)寒熱夾雜，相互影響。辨證中當注意痰熱壅肺多表現喘息、口干舌燥、痰稠黏不易咯出、舌尖赤、苔白少津、脈虛數等癥。腎陽(yáng)虛則表現腰酸畏寒、下肢軟無(wú)力、小便頻或大便不實(shí)，男子多陰囊濕冷，婦女多白帶清稀、少腹寒涼、月經(jīng)愆期等，但往往不能典型具備，抓住主癥即可。
叁、哮喘的六經(jīng)辨證與方劑辨證
胡希恕先生認為，哮喘常表現為太陽(yáng)病，或少陽(yáng)病，或太陽(yáng)少陽(yáng)并病、少陽(yáng)陽(yáng)明并病、三陽(yáng)并病。哮喘發(fā)作劇烈的，常見(jiàn)少陽(yáng)陽(yáng)明合病的大柴胡湯證。
而大柴胡湯合麻杏石甘湯方證、大柴胡湯合葛根湯方證、大柴胡湯合小青龍湯方證是經(jīng)常遇到的，用之極驗。而又以少陽(yáng)陽(yáng)明合病兼夾瘀血最為多見(jiàn)，即大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證或大柴胡湯合桃核承氣湯方證最為多見(jiàn)，屢用皆驗。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.4愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥200本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥21.5本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥48.7舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥138用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥47.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥306.2治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥69.81.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥169適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥200用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥49.9布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè ))：適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 萬(wàn)托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)：本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥188布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè ))：適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥190硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂(lè )):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張
健客價(jià)： ￥380布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保)：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患
健客價(jià)： ￥1495用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥271沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥564沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥451沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥394
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