支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān)，通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強度隨時(shí)間變化。

兩種特殊類(lèi)型

咳嗽變異性哮喘/運動(dòng)型哮喘

癥狀：

發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶咳嗽。

多在受刺激后發(fā)作，常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，經(jīng)數小時(shí)至數天，用支氣管舒張藥后或刺激接觸后自行緩解。

體征：

胸部叩診呈過(guò)清音、可聞及哮鳴音。

寂靜胸→哮喘危重的狀態(tài)

呼吸功能檢查

只要是測呼出氣量的值都減小/測殘留量增多

哮喘的三個(gè)試驗

1、支氣管激發(fā)試驗：在無(wú)癥狀（未發(fā)作）時(shí)，吸入乙酰甲膽堿后FEV1下降≥20%；

2、支氣管舒張試驗：在有癥狀（發(fā)作）時(shí)，吸入沙丁胺醇后FEV1增加≥12%；

3、呼氣流速峰值（PEF）及其變異率：

白天交感神經(jīng)興奮→氣道擴張→PEF較大

晚上迷走神經(jīng)興奮→氣道收縮→PEF下降

若，晝夜變異率≥20%→哮喘

胸部X片：發(fā)作時(shí)，有肺氣腫故兩肺透亮度增加。

調整生活方式：脫離變應原——最重要

藥物治療

1.支氣管舒張藥；

2.控制哮喘發(fā)作藥：控制發(fā)作就要抗炎，控制哮喘發(fā)作最有效的藥物（糖皮質(zhì)激素）;

3.色甘酸鈉——預防哮喘發(fā)作。

重點(diǎn)來(lái)了，中醫這么治

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最易見(jiàn)效的治療方法是祛風(fēng)解痙、通氣道以及抗過(guò)敏。具備這種功效的藥有全蝎、蜈蚣、白僵蠶、蟬衣、地龍等。這些藥都走肝經(jīng),善緩急而舒緩支氣管痙攣,并能抗過(guò)敏。且都屬蟲(chóng)類(lèi),力大效宏,頗適合救急,臨證可根據病情需要而選加。

因感寒而發(fā)作的多為冷哮,一般過(guò)敏型多屬于此,麻黃針對此證效果不錯,此藥為治喘要藥,長(cháng)于解表散寒,開(kāi)宣肺氣。

陽(yáng)旺體質(zhì)或中老年人,長(cháng)期抑郁寡歡而郁滯化熱熏肺的，加一些像苦參、魚(yú)腥草、敗醬草等具抗菌、抗病毒功效之屬。

熱哮患者之痰多為燥痰,黏滯而不易被咯出,化痰之品不宜選半夏、陳皮等溫燥之品,以免其質(zhì)更濃,更膠結難祛。化此痰可用膽南星,。

哮喘屬肝氣乘肺，可用大劑量白芍來(lái)柔肝斂陽(yáng),并少佐柴胡以調肝,使木不撞金。

補脾益肺強衛表恰能提高抵抗力,糾正易感狀態(tài),這類(lèi)藥有人參、黃芪、白術(shù)等。這種治療方法也通用于其他過(guò)敏性疾病。

對久病及腎或年老體弱見(jiàn)腎虛者,治當調補肺腎。多用核桃仁、山茱萸、山藥、肉桂、淫羊藿等。

1.白芥子：寒痰，善搜剔內外痰結及胸膈寒痰,為治寒痰之峻品，常配伍蘇子、半夏等。

2.膽南星：熱痰用膽南星、白僵蠶、海浮石等。

3.旋覆花：肺氣上逆,對頑固疾病,劑量可加大到40g以上。

4.瓜蔞：清肺之品必用瓜蔞,常與黃芩、魚(yú)腥草等同用(清肺不效可按濕毒治，用苦參、土茯苓等)；與大黃聯(lián)用可以通腑氣以宣肺氣；宣肺無(wú)效時(shí),往往疏肝可以獲顯效,多與柴胡、白芍、枳殼等伍用。

5.全蝎：此病與過(guò)敏有關(guān),發(fā)時(shí)小支氣管痙攣,屬風(fēng),祛風(fēng)止痙可以緩解。全蝎擅長(cháng)治療百日咳即為此意。常用白僵蠶、蟬蛻、防風(fēng)等與之為伍。

6.地龍,白僵蠶：本病宿根在于痰瘀膠結于肺，它們還善于通絡(luò )息風(fēng),可以標本兼治,。