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為什么支氣管哮喘患者會(huì )猝死?

2019-10-12 來(lái)源:鑫鑫解讀談  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首先要明白哮喘是一種慢性氣道炎癥內疾病,治療是以吸入糖皮質(zhì)激素為主的,比如吸入布地奈德氣霧劑,氟替卡松氣霧劑等,這些都是吸入性糖皮質(zhì)激素,能夠充分抑制氣道內炎癥,減少氣管痙攣發(fā)生。

鄧麗君大家都熟悉,鄧麗君女士也是因為哮喘猝死的,但那時(shí)候是1995年左右,迄今已經(jīng)三十多年了,當時(shí)可以說(shuō)是缺醫少藥,哮喘治療的概念也沒(méi)有深入人心,不知道鄧麗君女士是否接受過(guò)正規的哮喘控制治療。

正規的哮喘控制治療是以吸入糖皮質(zhì)激素為主,配合其他抗炎、支氣管舒張劑,絕大多數患者在這些治療藥物下都能獲得滿(mǎn)意療效,少部分患者不能控制的,可以嘗試更進(jìn)一步的藥物治療。

那為什么哮喘患者會(huì )猝死呢?根本原因在于支氣管哮喘本身是一種氣道慢性炎癥性疾病,長(cháng)期的炎癥刺激,會(huì )導致支氣管平滑肌痙攣,尤其是過(guò)敏性哮喘,一旦遇到過(guò)敏原,刺激了支氣管黏膜,會(huì )導致支氣管黏膜水腫和平滑肌收縮,導致氣管痙攣,這是一個(gè)非常危急的情況。試想一下,我們人類(lèi)是通過(guò)氣管來(lái)獲取空氣的,如果氣管痙攣了(就是說(shuō)氣管腔縮小了),那么進(jìn)入肺部的空氣就會(huì )嚴重減少,我們會(huì )嚴重缺氧。缺氧的后果,可以是致死性的。這點(diǎn)大家應該都知道。

尤其是一些長(cháng)期反復使用不規范治療的哮喘患者,支氣管更加脆弱,一旦發(fā)生嚴重支氣管痙攣,就可能導致猝死。每年急診科都會(huì )收治不少這樣的患者。

那如何避免支氣管哮喘患者發(fā)生猝死呢?

關(guān)鍵還是在于平時(shí)正規控制哮喘。

如何正規控制哮喘?首先要明白哮喘是一種慢性氣道炎癥內疾病,治療是以吸入糖皮質(zhì)激素為主的,比如吸入布地奈德氣霧劑,氟替卡松氣霧劑等,這些都是吸入性糖皮質(zhì)激素,能夠充分抑制氣道內炎癥,減少氣管痙攣發(fā)生。多數患者在充分吸入糖皮質(zhì)激素前提下都能滿(mǎn)意控制氣道炎癥,如果單獨使用糖皮質(zhì)激素不能滿(mǎn)意控制病情,那就要聯(lián)合使用其他藥物,最常用的藥物是吸入長(cháng)效支氣管舒張劑,比如福莫特羅、沙美特羅等,因為目前不提倡單獨使用這些藥物,因為可能增加猝死率,所以應該把這些藥物和吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合一起使用,事實(shí)上也是如此,目前市場(chǎng)上已經(jīng)沒(méi)有單獨使用的長(cháng)效支氣管舒張劑用于哮喘患者了,都是聯(lián)合了吸入糖皮質(zhì)激素,比如信必可都保,比如舒利迭,等等,都是復方制劑,包含了長(cháng)效支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素,一方面抗炎,一方面擴張支氣管,這個(gè)藥物搭配是目前的黃金搭檔。

只有充分抗炎了,抑制氣道炎癥了,降低了氣道高反應性,那么就不容易發(fā)生支氣管痙攣,從而降低了猝死的發(fā)生,甚至可以說(shuō)杜絕了猝死的發(fā)生。 

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