哮喘是生活中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，因為其頑固的特性而廣為人知，下面為大家介紹幾種特殊類(lèi)型的哮喘，相較于典型的哮喘更加難以控制，一起來(lái)看一下吧!

01.咳嗽變異性哮喘

人們對于哮喘的主要印象在于急促的喘息聲，直到1979年人們才首次意識到以咳嗽為主要甚至是唯一臨床癥狀的特殊類(lèi)型哮喘，也就是咳嗽變異性哮喘(CVA)。這種哮喘的特殊之處在于沒(méi)有氣喘這種典型癥狀，也被稱(chēng)之為變異性哮喘。據統計大約有1/3左右慢性咳嗽的患者都是咳嗽變異性哮喘，但是很多患者因為不了解而導致誤診誤治。

在咳嗽變異性哮喘的診斷標準中有一項是肺功能指標，PEF下降20%，這一指標是診斷典型哮喘的標準，而大部分咳嗽變異性哮喘的患者肺功能是正常的，這也是臨床中容易誤診的一方面原因。變異性哮喘診斷的金標準是支氣管激發(fā)試驗呈陽(yáng)性。但要注意有些上呼吸道感染可以引起氣道高反應，患者在感染后近期做試驗會(huì )影響判斷。

02.哮喘和慢阻肺重疊

哮喘和慢阻肺都是生活中的常見(jiàn)病，而直到2014年才提出哮喘和慢性阻塞性肺病重疊綜合征(ACOS)才得到大家的關(guān)注，至2017年將其將其修正為哮喘和慢阻肺重疊(ACO)，但臨床上仍然缺乏明確的診斷標準。

我國2016年哮喘診治指南中指出，阻塞性肺疾病患者如存在可逆的氣流受限、FeNO增高、誘導痰嗜酸性細胞增高、既往有哮喘病史，則要考慮ACO的診斷;哮喘患者經(jīng)過(guò)3~6個(gè)月規范化治療后仍然存在持續的氣流受限，再結合有害氣體和物質(zhì)暴露史、CT診斷和肺功能檢查有彌散功能下降，則有助于診斷ACO。這類(lèi)患者往往具備三大主要特征：(1)40歲以上;(2)有較長(cháng)時(shí)間的吸煙史;(3)具有過(guò)敏史或者家庭中有哮喘史。

由于A(yíng)CO患者具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病兩種疾病的臨床特點(diǎn)，治療時(shí)要單用或聯(lián)用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑，長(cháng)效抗膽堿藥物等，這些患者病情容易反復加重，趨向于重癥哮喘，往往需要長(cháng)期維持用藥治療。

03.不合理用藥導致哮喘急性發(fā)作

阿司匹林是醫學(xué)中的常用藥，但是有哮喘患者在服用阿司匹林后數分鐘到1~2h內出現鼻充血、流鼻涕、哮喘急性發(fā)作以及患者有反復生長(cháng)的鼻息肉，以往也稱(chēng)為阿司匹林誘發(fā)的哮喘以及阿司匹林三聯(lián)征。發(fā)作嚴重時(shí)甚至可以出現休克、意識喪失和呼吸停止。在臨床中發(fā)現哮喘病情越嚴重對阿司匹林的抗性越低，在重癥哮喘中發(fā)病率高達15%，因此在治療時(shí)應避免使用這類(lèi)藥物，或者用其他藥物取代。

04.運動(dòng)誘發(fā)哮喘

在哮喘的眾多誘發(fā)因素中，運動(dòng)是比較特殊的一種，它不像其他過(guò)敏源一樣有比較明顯的前兆癥狀，甚至經(jīng)常被誤認為是運動(dòng)后產(chǎn)生的氣急現象。但其實(shí)它對生活的影響反而是最廣泛的。尤其是對于發(fā)育中的孩子來(lái)說(shuō)，這可能會(huì )扼殺他們積極運動(dòng)的天分，這對于以后的影響是無(wú)形且是長(cháng)遠的。

對于運動(dòng)性哮喘呼吸專(zhuān)家的建議是做好預防措施，適時(shí)適量的做些體育運動(dòng)，比如游泳，騎行等，年紀大的打太極、慢走等方式都是不錯的方法，萬(wàn)不可因噎廢食。

05.職業(yè)性哮喘

職業(yè)性哮喘沒(méi)有和塵肺病一樣成為我國職業(yè)病的賠付之列，這是因為它的發(fā)病比較低，只占哮喘患者總人數的2%～7%，但近年來(lái)隨著(zhù)工業(yè)發(fā)展職業(yè)性哮喘的發(fā)病率有升高的趨勢，尤其是從事去污劑工業(yè)而長(cháng)期與蛋白水解酶接觸的工人中，其發(fā)病率達到50%甚至更高。

典型的職業(yè)性哮喘表現為工作期間或工作后出現咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結膜炎等癥狀。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關(guān)系。這些癥狀出現在下班后某段時(shí)間，因而易被人們忽視或誤診。

對于職業(yè)性哮喘患者，重在早期發(fā)現及早期診斷，治療目的在于迅速控制癥狀，恢復正常的氣道反應性，防止氣道出現不可逆改變。一旦確診職業(yè)性哮喘，患者應脫離易致敏環(huán)境。

06.過(guò)敏性鼻炎與過(guò)敏性哮喘

早在上世紀60年代就觀(guān)察到了過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘之間的聯(lián)系。流行病學(xué)調查證實(shí)，過(guò)敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍，它們之間的病因、病機及病理反應非常相似，更有學(xué)者提出了過(guò)敏綜合征的概念或者過(guò)敏性鼻炎-哮喘征，認為應該從全身角度進(jìn)行治療。

一旦確診過(guò)敏性鼻炎-哮喘征就應進(jìn)行聯(lián)合治療。聯(lián)合治療的優(yōu)點(diǎn)是既可降低兩種疾病分別治療時(shí)所帶來(lái)的高費用，又可以降低哮喘病的復發(fā)幾率。其治療原則是針對過(guò)敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎癥進(jìn)行聯(lián)合抗炎治療，同時(shí)應對患者的過(guò)敏性體質(zhì)進(jìn)行治療。兩者同治能夠起到事半功倍的效果。

哮喘分為急性加重其和臨床緩解期，想要治好哮喘單單在急性發(fā)作的時(shí)候治療是不夠的，哮喘在緩解期的治療和預防也是非常必不可少的措施，但是這種措施往往被人們所忽視。大多數哮喘控制不好的主要原因就在于忽視了緩解期的防治。“沒(méi)有癥狀了就表示哮喘已經(jīng)好了”，這種認識對哮喘的治療來(lái)說(shuō)是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。

緩解期治療不同于急性加重時(shí)的治療，更注重養護，以預防為主，目的是為了減少和減輕哮喘發(fā)作，西醫通過(guò)低劑量的激素控制，中醫通過(guò)補腎健脾提高身體免疫能力來(lái)實(shí)現，還有如三伏貼敷、通經(jīng)舒絡(luò )、食療調理等輔助治療都能夠取得不錯的效果。