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支氣管哮喘急性發(fā)作診斷要點(diǎn)和搶救措施

2019-08-29 來(lái)源:基層醫生俱樂(lè )部   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嚴重哮喘:發(fā)作時(shí)間持續24h以上,經(jīng)一般平喘藥物不能緩解者為哮喘持續狀態(tài)。病人極度疲倦、嚴重缺氧,晚期血氣分析呈呼吸性酸中毒,可有意識障礙,呼吸、循環(huán)哀竭。有時(shí)伴有自發(fā)性氣胸、痰栓形成、肺不張等并發(fā)癥。

診斷要點(diǎn)

1.有先驅癥狀,如:咽部不適、連聲噴嚏、咳嗽、胸悶。

2.常于夜間突然發(fā)作,強迫端坐位,口唇及末梢發(fā)紺、大汗淋漓、呼吸困難,有哮鳴音,可持續幾分鐘乃至數日不等。

3.嚴重哮喘:發(fā)作時(shí)間持續24h以上,經(jīng)一般平喘藥物不能緩解者為哮喘持續狀態(tài)。病人極度疲倦、嚴重缺氧,晚期血氣分析呈呼吸性酸中毒,可有意識障礙,呼吸、循環(huán)哀竭。有時(shí)伴有自發(fā)性氣胸、栓形成、肺不張等并發(fā)癥。

4.主要體征是兩肺有彌漫性哮鳴音。

5.血常規嗜酸性粒細胞增高,一般在(0.5~0.8)×109/L。

搶救措施

1.祛除致敏源,脫離致敏環(huán)境。

2.吸氧,建立靜脈通道。

3.地塞米松10~20mg靜推,或每天氫化可的松200~300Mg加入生理鹽水250ml靜滴。

4.氨茶堿0.5加入葡萄糖液500ml靜滴。

5.β2受體興奮劑霧化吸入或使用抗膽堿藥。

6.補等滲液2500~3000ml,糾正失水,稀釋痰液。

7.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂:經(jīng)補液酸中毒未糾正者,若pH<7.20可靜滴碳酸氫鈉。

8.氣管插管和機械通氣。

9.應用抗生素。 

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