曾是一代人的記憶鄧麗君,在一場(chǎng)泰國的演出中,哮喘突然發(fā)作,噴了大量萬(wàn)托林(一種哮喘發(fā)作時(shí)的急救用藥)都無(wú)濟于事,就在送往急診途中,離開(kāi)人世。一顆明亮之星從此隕落。
哮喘是“支氣管哮喘”的簡(jiǎn)稱(chēng),是發(fā)生在氣道的慢性炎癥疾病。氣道是負責運送空氣進(jìn)出肺臟的管道,當這些管道出了問(wèn)題后,空氣進(jìn)出肺臟就會(huì )受到影響,因此哮喘患者發(fā)病時(shí)會(huì )感到呼吸困難。
哮喘典型表現有反復發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等,不少患者發(fā)作有明顯的生物規律,常在凌晨2~6時(shí)發(fā)作或加重。有的患者僅出現發(fā)作性咳嗽癥狀,也稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘;有的青年人則僅僅表現為運動(dòng)時(shí)出現胸悶、氣緊,又稱(chēng)為運動(dòng)性哮喘。
哮喘是一種復雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病,其發(fā)病具有家族聚集現象,親緣關(guān)系越近,患病率越高。具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大,環(huán)境因素如下:
(1)過(guò)敏原性因素:①室內過(guò)敏原如塵螨、家養寵物、蟑螂;②室外過(guò)敏原如花粉、草粉;③職業(yè)性過(guò)敏原如油漆、飼料、活性染料;④食物如魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)、牛奶;⑤藥物如阿司匹林、抗生素。
(2)非過(guò)敏原性因素:如大氣污染、吸煙、運動(dòng)、肥胖等。常與接觸變應原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解,但嚴重者可窒息致死。其發(fā)病原因包括遺傳、過(guò)敏等。
目前我國約有3000萬(wàn)哮喘患者,哮喘帶來(lái)的疾病負擔與肝硬化、精神分裂癥等疾病相當,并可嚴重影響兒童的生長(cháng)發(fā)育。
哮喘的危害,不僅僅是喘不過(guò)來(lái)氣
●肺部感染哮喘頻繁發(fā)作,可以引起下呼吸道和肺部的感染,使哮喘加重。所以,哮喘患者比正常人更要加強鍛煉,提高免疫功能,以降低感染的概率。
●猝死鄧麗君、柯受良等名人,都因哮喘突發(fā)而離世。猝死是哮喘最嚴重的并發(fā)癥,因其常常無(wú)明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來(lái)不及搶救。
●呼吸驟停和呼吸衰竭哮喘嚴重發(fā)作時(shí)通氣不足,或者用藥不當,并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均會(huì )導致呼吸衰竭。
●多臟器功能不全甚至衰竭由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用、重癥哮喘和嚴重的哮喘急性發(fā)作常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。
●水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘嚴重發(fā)作,會(huì )造成缺氧、攝食不足、脫水,心功能不全、肝功能不全尤其是呼吸功能不全和腎功能不全,常常會(huì )并發(fā)水電解質(zhì)和酸堿失衡。
哮喘久治不愈、反復發(fā)作;發(fā)作時(shí)窒息感、無(wú)助感;哮喘對患者工作、生活造成不利影響……這些都可能引起病人沮喪、抑郁、焦慮等情緒,使其處于不良的心理狀態(tài)。這些消極的情緒也有一定幾率誘發(fā)“情緒性哮喘”,使病人陷入“經(jīng)久不愈”的惡性循壞。
一旦確診為哮喘,應盡早開(kāi)始規律的控制治療,才能取得最佳療效。目前哮喘治療的主要措施是吸入控制藥物治療。
關(guān)于哮喘的防治策略首先要脫離過(guò)敏源;其次,如果家族有哮喘病史,也需要警惕該病的發(fā)生;在治療上,還需要根據哮喘的病情嚴重度,選擇不同的藥物進(jìn)行針對性治療。
由于哮喘具有異質(zhì)性,在不同階段癥狀表現均不相同,目前臨床上主要通過(guò)吸入性皮質(zhì)性激素(ICS)和長(cháng)效β受體激動(dòng)劑(LABA)治療,以達到控制炎癥、緩解癥狀的目的,長(cháng)期堅持用藥,可預防哮喘急性發(fā)作,提高患者生活質(zhì)量。
另外,要有效地防治哮喘,一定要遠離以下六大誤區。
誤區一:哮喘主要表現為呼吸困難,光有咳嗽不是哮喘
很多老年人認為咳嗽跟哮喘沒(méi)關(guān)系,這是一個(gè)誤區。哮喘并不是一定有呼吸困難癥狀,也可以表現為反復咳嗽、夜間癥狀加重等表現。
誤區二:癥狀好轉就停藥
很多哮喘患者感覺(jué)癥狀減輕了,就擅自減藥或停藥,往往造成病情得不到很好控制而反復發(fā)作,甚至病情逐漸加重。穩定期的維持治療是防治哮喘最重要的環(huán)節之一,可以明顯減少哮喘急性發(fā)作次數。
誤區三:治療要用抗生素
很多患者以為抗生素是萬(wàn)能的,一遇哮喘發(fā)作甚至主動(dòng)向醫生提出用抗生素的要求。但是,哮喘誘發(fā)因素由細菌感染導致的只占少部分。抗生素不能消除支氣管黏膜的變態(tài)反應性炎癥,所以它不能解決哮喘的根本問(wèn)題。
誤區四:做肺功能檢查沒(méi)必要
有的患者尤其是老年患者認為做肺功能檢查是多余的,實(shí)際上,肺功能檢查在哮喘的診斷中是最有價(jià)值的指標,也是金標準,它不僅對于哮喘的診斷與評估很有價(jià)值,也是醫生在治療時(shí)判斷疾病嚴重度和治療效果的重要參考。醫生在治療過(guò)程中通過(guò)對患者進(jìn)行肺功能檢查,以評估治療效果,及時(shí)調整治療方案及藥物劑量等。
誤區五:哮喘患者不能運動(dòng)
有的患者覺(jué)得運動(dòng)可能誘發(fā)哮喘,所以認為哮喘患者應該遠離運動(dòng),這種看法是一種常見(jiàn)的認識誤區。哮喘患者在緩解期是可以參加一般運動(dòng)的,即便是“運動(dòng)性哮喘”患者也可在運動(dòng)之前適當進(jìn)行一些藥物預防。運動(dòng)員中也有不少是哮喘病患者,如奧林匹克運動(dòng)會(huì )金牌得主美國游泳健將菲爾普斯等。
誤區六:治療要么純西醫要么純中醫
在日常生活中,很多患者喜歡中醫的就希望只用中醫治療哮喘,喜歡西醫的就不愿嘗試用中醫藥來(lái)治療哮喘,這是一個(gè)治療的誤區。采用中西醫結合療法治療哮喘臨床效果更加顯著(zhù),而且可以互相彌補兩種療法的不足,對患者康復更加有利。
哮喘的治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程,在規范化治療的同時(shí),患者也需要保持積極樂(lè )觀(guān)的生活態(tài)度和治療態(tài)度,定期到醫院隨訪(fǎng),與醫生交流和溝通病情發(fā)展狀況,盡量避免出現心理問(wèn)題,以免加重疾病癥狀。
治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥71.3用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥11緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥98平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥12平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥295.89本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥48.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥5.5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗。
健客價(jià): ¥4.6主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥4.8用于預防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣(喘鳴)的呼吸道疾病。
健客價(jià): ¥17適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥6用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
健客價(jià): ¥36抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥15補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥13.5本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。
健客價(jià): ¥17理氣化痰,鎮咳平喘,補氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等癥。
健客價(jià): ¥30用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核,塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價(jià): ¥33用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。
健客價(jià): ¥81.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥38支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥11本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價(jià): ¥11.9主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價(jià): ¥6.5支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥135