老年性哮喘如何有效診斷治療注意事項

2019-07-26 來(lái)源：中國哮喘防治聯(lián)盟標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：老年哮喘患者絕大多數在家發(fā)病，及時(shí)、合理的家庭藥物治療可改善預后。對于輕-中度哮喘發(fā)作，應立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑氣霧劑，同時(shí)可吸入抗膽堿藥氣霧劑的平喘療效。

老年性哮喘危害性比較大的疾病，老年性哮喘病史較長(cháng)，同其它年齡組哮喘相比，老年性哮喘更有咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。同時(shí)伴有胸悶及胸部緊縮感的明顯臨床特點(diǎn)。由于老年人全身及呼吸系統器官的功能退行性變和老年人神經(jīng)傳導速度的減緩，對癥狀的反應遲緩，同時(shí)氣道反應的刺激閾值也降低，容易出現癥狀加上基礎肺功能儲備不足等因素，一旦發(fā)病則易導致危重型哮喘甚至呼吸衰竭狀態(tài)和哮喘猝死，因此對于老年性哮喘我們更應該提高警惕，及時(shí)診斷和積極治療。

老年性哮喘可通過(guò)肺功能檢查、體格檢查等幫助有效診斷

1、肺功能檢查：肺功能檢查應作為常規檢查項目，特別是應根據患者具體情況決定進(jìn)行試驗。

2、體格檢查：體檢時(shí)在進(jìn)行細致肺部體檢的同時(shí)，應特別注意有無(wú)過(guò)敏性鼻炎的體征。此外應注意有無(wú)心臟病體征、食道裂孔疝等疾病的體征以供鑒別診斷。

3、細胞學(xué)檢查：外周血、痰或支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞數目增加或嗜酸粒細胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)水平增多，有助于老年性哮喘的診斷。

4、血清總IgE和特異性IgE水平：血清總IgE水平或特異性IgE水平增高對診斷具有重要幫助，但由于老年性哮喘患者的變態(tài)反應程度通常較低，因此lgE水平無(wú)明顯增高或特異性IgE陰性仍然不能完全否定老年性哮喘的診斷，應該根據變態(tài)反應家族史和特應癥病史進(jìn)行綜合分析。

老年性哮喘的治療要注意哪些問(wèn)題?

1、治療過(guò)程中肺功能的監測

肺的通氣功能指標對于老年哮喘病情和療效判斷十分重要性。由于老年人感覺(jué)較為遲鈍，不能準確地反映應用平喘藥物前、后哮喘病情的變化，而這對于進(jìn)一步的藥物治療方案的確定是非常重要的。因此，應用峰速儀每日測定呼氣峰流量(PEF)，并計算其晝夜變異率是及時(shí)、準確判斷哮喘病情變化和藥物療效的簡(jiǎn)便方法。隨著(zhù)老年人年齡的增長(cháng)，身體素質(zhì)不可避免的下降，因此建議45歲以上的人群每年至少做一次全面的肺功能檢查。

2、及時(shí)、合理的家庭治療

老年哮喘患者絕大多數在家發(fā)病，及時(shí)、合理的家庭藥物治療可改善預后。對于輕-中度哮喘發(fā)作，應立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑氣霧劑，同時(shí)可吸入抗膽堿藥氣霧劑的平喘療效。必要的話(huà)有條件的家庭可準備家庭氧療設備應對突發(fā)狀況

3、注意藥物的合理應用特殊性

如β2受體激動(dòng)劑、M膽堿受體阻斷藥(LAMA)、氨茶堿、吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)都可用于治療哮喘但個(gè)人情況不同。應詳細咨詢(xún)醫生，通過(guò)專(zhuān)家面診根據病人情況選用藥物，更不能私自增減藥量。

4、不能忽視緩解期的治療

哮喘分為急性發(fā)作期和緩解期，很多時(shí)候哮喘不發(fā)作并不代表哮喘就一定完全治好了，這僅僅意味著(zhù)哮喘疾病到了緩解期，很多患者在這個(gè)時(shí)候會(huì )自作主張隨意停藥，以至于在此發(fā)作后癥狀反而更加嚴重了。因此緩解期治療是非常重要的。即便是緩解期也要適當的治療緩解或者輔助治療，中醫上有時(shí)候需要“冬病夏治”的治療方式。

5、盡量選擇藥效溫和的治療方式

老年人較成年人的的抗病能力更弱，生活中一些非常小的疾病稍不注意都可能發(fā)展到非常嚴重的情況甚至對病人造成生命的威脅，因此要盡量選擇藥效溫和的治療方式，否則因為藥物的的作用而導致其他并發(fā)癥那病情就會(huì )更加復雜了。

哮喘疾病并不可怕，但哮喘疾病若不重視治療就會(huì )嚴重傷害患者的身心健康，尤其對于老年人而言他們們的身體素質(zhì)比較低，抗病能力差，病情經(jīng)常復發(fā)病，易導致多種并發(fā)癥出現。專(zhuān)家表示患者的依從性與自我管理非常重要哮喘患者要根據自身病情建立合理的治療方案堅持用藥，即使外出時(shí)也要隨身攜帶急救藥。日常生活中更要及時(shí)預防疾病遠離危險因素，認真做好護理工作!

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

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本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥138.4

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥308.7

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥48.5

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥44

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥44

適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

健客價(jià)：￥162

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥205

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥544

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健客價(jià)：￥431

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥373

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗。

健客價(jià)：￥4.6

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。西洋參黃芪膠囊：益氣健脾，養陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心悸失眠。

健客價(jià)：￥609