越來(lái)越多的孩子特別容易咳嗽，甚至久咳不愈，急壞了各位家長(cháng)。咳嗽是感冒的一種表現。單純以咳嗽為主要表現的“感冒”或者感冒的其他癥狀如：鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，需要考慮兒童咳嗽變異型哮喘。

今天，兒科醫生就來(lái)和您聊一聊關(guān)于兒童變異型哮喘那些事。

壹.兒童咳嗽變異型哮喘的免疫發(fā)病機理

兒童感染呼吸道病毒后通過(guò)誘發(fā)氣道感染性炎癥而破壞氣道粘膜上皮的完整性，削弱了氣道對刺激物的防御能力，并引起氣道內的炎性反應，增強了炎性細胞對IgE的敏感性和反應性，病毒可作為過(guò)敏原引發(fā)機體的免疫變態(tài)反應，刺激免疫細胞產(chǎn)生過(guò)多的IgE抗體，這種IgE抗體又被稱(chēng)之為“過(guò)敏記憶物”，容易長(cháng)期附著(zhù)在人體的免疫防御細胞上如（肥大細胞、嗜酸性粒細胞等），呼吸道病毒和細菌作為過(guò)敏原與IgE抗體結合形成“抗原-抗體”產(chǎn)物，這種產(chǎn)物刺激肥大細胞、嗜酸性粒細胞等分泌過(guò)多的非特異性炎性介質(zhì)，作用于人體各部位粘膜引起：氣道收縮，呼吸道分泌物增多，加重氣道狹窄，引發(fā)哮喘發(fā)作或加重哮喘。

貳.兒童咳嗽變異型哮喘的診斷要素

兒童過(guò)敏性咳嗽及咳嗽引發(fā)哮喘發(fā)作，孩子常常因呼吸道感染發(fā)病，出現咳嗽、呼氣性呼吸困難，呼吸時(shí)能聽(tīng)到孩子喉部發(fā)出“咝咝”的聲音（有的人把這種聲音比喻成拉風(fēng)箱聲），是咳嗽過(guò)敏性哮喘發(fā)作的典型臨床表現，早期還可出現流淚或打噴嚏。咳嗽喘息癥狀可突然出現在或迅速停止，這種突發(fā)突止的咳嗽喘息就是過(guò)敏性咳嗽哮喘區別于肺內其它炎癥的重要特點(diǎn)。

叁.潛在的兒童咳嗽謹慎引發(fā)哮喘

孩子經(jīng)常性的咳嗽呈陣發(fā)性的，無(wú)明顯誘因，同時(shí)可伴有鼻塞流涕，醫生對這樣的病癥大多數都會(huì )先按呼吸道感染或炎性感冒進(jìn)行治療，但效果不佳，孩子的咳嗽癥狀還時(shí)不時(shí)的存在，這種孩子且很容易就會(huì )患呼吸道感染性疾病，呼吸道一感染，就會(huì )加重支氣管哮喘的發(fā)作。所以，兒童咳嗽警惕---變異性哮喘發(fā)作！

肆.兒童咳嗽變異型哮喘的非典型臨床表現

孩子經(jīng)常出現這些癥狀應（考慮咳嗽變異性哮喘）：

1、一些孩子的過(guò)敏性咳嗽哮喘發(fā)病的最初癥狀就是反復或持續性咳嗽，或呈陣發(fā)性的，家長(cháng)會(huì )發(fā)現孩子早晨一起床后就會(huì )無(wú)原因的咳嗽幾聲；

2、兒童易經(jīng)常“感冒”，“感冒”呼吸道感染時(shí)會(huì )伴有喘息；經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎；

3、孩子的“感冒”“咳嗽”反復發(fā)生，持續10天以上，咳嗽持續4周以上，如果應用抗生素或鎮咳嗽藥物治療無(wú)效或效果不佳停藥易反復，應考慮是過(guò)敏引起的咳嗽及變異性哮喘；

4、過(guò)敏體質(zhì)、在嬰幼兒期有濕疹的孩子，2-6歲呼吸道過(guò)敏性鼻炎咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率增高；

5、感冒或呼吸道感染后容易引發(fā)喘息哮喘發(fā)作的兒童。

咳嗽變異性哮喘（CVA）是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)原因之一。

兒童過(guò)敏關(guān)注一：咳嗽是孩子的主要表現或唯一表現，不伴有明顯喘息；

兒童過(guò)敏關(guān)注二：咳嗽持續4周以上，常在夜間或早晨一起床發(fā)作或咳嗽加重，以干咳為主；

兒童過(guò)敏關(guān)注三：孩子無(wú)感染征象，咳嗽較長(cháng)時(shí)間使用抗生素及止咳藥治療無(wú)效；

兒童過(guò)敏關(guān)注四：咳嗽用抗哮喘藥物診斷性治療有效；

兒童咳嗽變異性哮喘應排除其他原因引起的慢性咳嗽，如果兒童過(guò)敏原檢測陽(yáng)性更應考慮過(guò)敏性咳嗽。

伍.治療原則

咳嗽過(guò)敏性哮喘發(fā)作期治療原則：哮喘發(fā)作期應予以快速緩解癥狀的抗炎及支氣管擴張藥物；

哮喘緩解期治療原則：除了延續常規抗過(guò)敏藥物及止咳止喘的藥物治療外，從引起咳嗽變異型哮喘的根本原因“過(guò)敏發(fā)生的免疫變態(tài)反應”考慮，應加入免疫調節劑，起到免疫調節作用。

陸.預防方法

1、經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)透氣，家人感冒時(shí)可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。

2、加強耐寒鍛煉，多參加戶(hù)外活動(dòng)，進(jìn)而提高機體抗病能力。

3、避免去擁擠的公共場(chǎng)所，減少感染機會(huì )。

4、在季節更替之際、氣溫驟變之時(shí)，及時(shí)增衣加物，防止著(zhù)涼。同時(shí)衣物要勤洗勤換，高溫消毒。

5、患者還要及時(shí)的接受預防注射，減少傳染病發(fā)生。

6、家里不宜養寵物和養花，寵物絨毛和花粉是常見(jiàn)過(guò)敏原，此外不宜鋪地毯，地毯吸住灰塵致使病毒無(wú)法排出。

7、也不要讓孩子抱著(zhù)長(cháng)絨毛玩具入睡。