支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病，多發(fā)于兒童期，其一旦發(fā)病常會(huì )反反復復且難以根治，需要長(cháng)期用藥控制。

作為一種慢性疾病，哮喘的治療必然面對用藥依從性的問(wèn)題。尤其是對兒童而言，其很難主動(dòng)克服用藥過(guò)程中給身體帶來(lái)的不適，往往拒絕治療，強烈反抗，長(cháng)期用藥必然導致依從性降低，若掌握用藥知識不正確，常會(huì )導致患兒病情反復發(fā)作甚至加重。

兒童哮喘正確的用藥治療

哮喘長(cháng)期控制治療的首選藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS），目前最理想的ICS是布地奈德氣霧劑，該類(lèi)藥物起效較快，服用后短時(shí)間內就能消除炎癥。但是氣霧劑用起來(lái)不方便，也正因如此，很多患者在服用見(jiàn)效后即擅自停藥，導致疾病反復發(fā)作，而復發(fā)后患兒常需使用更大劑量的糖皮質(zhì)激素才能控制住，容易產(chǎn)生耐藥性，造成病情加重。

研究表明，停用哮喘控制藥物之前的穩定期與出現哮喘復發(fā)的時(shí)間呈負相關(guān)；持續ICS治療時(shí)間達6個(gè)月以上者控制率均超過(guò)70%。簡(jiǎn)而言之，控制藥物雖然不能根治哮喘，但是長(cháng)期用藥能降低復發(fā)率，無(wú)癥狀復發(fā)的情況下，至少還應該再堅持用藥半年以上，而且用藥時(shí)間越長(cháng)，停藥以后復發(fā)的風(fēng)險就越低。

2016年“中國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”提出建議，哮喘患兒經(jīng)過(guò)控制治療，病情緩解6個(gè)月后可以考慮停藥觀(guān)察，但是要重視停藥后的管理和隨診。

然而，在臨床治療過(guò)程中，能堅持用藥6個(gè)月的患者并不多。曾有一項針對兒童哮喘用藥依從性的研究發(fā)現，大多數患兒持續ICS治療不超過(guò)6個(gè)月，其中16.00%的患兒在2周內停藥，27.60%的患兒持續用藥時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。

考慮到ICS使用不方便，用完要漱口，還容易造成口腔和呼吸道感染，堅持半年以上，確實(shí)不是一件容易的事，對此，可以在合適的時(shí)候換成口服藥物，比如非激素類(lèi)的孟魯司特鈉，雖然起效沒(méi)有ICS那么快，但是服用更加方便，不良反應更低，尤其是對兒童而言，甜味咀嚼片更易被接受，可大大提高患兒的用藥依從性。