哮喘患者中有85%為兒童中醫藥治療有何優(yōu)勢

2019-05-17 來(lái)源：上海中醫藥大學(xué)附屬龍華醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：發(fā)作期主要是快速緩解癥狀和抗炎、平喘；持續期的治療是長(cháng)期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發(fā)因素、自我管理。規范的西醫治療首選長(cháng)期吸入類(lèi)固醇皮質(zhì)激素，很多家長(cháng)因為擔心副作用而擅自停藥，導致哮喘控制不良。

哮喘是當今世界上

最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一

據世界衛生組織（WHO）估計

全世界大約有1.5億哮喘患者

其中85%為兒童

隨著(zhù)生活環(huán)境和條件的不斷改變

兒童哮喘的發(fā)病率

呈每十年10％的速度增加

嚴重影響兒童的生長(cháng)發(fā)育

已成為社會(huì )關(guān)注的健康熱點(diǎn)問(wèn)題

兒童哮喘如何中醫藥防治

生活中有哪些注意事項

龍華醫院兒科姜永紅副主任醫師

為大家介紹

認識兒童“哮喘”

新版的《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》指出，哮喘是以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。

小于6歲的兒童哮喘診斷：多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；喘息癥狀持續至3歲以后；抗哮喘治療有效，但停藥后又復發(fā)。

哮喘分為急性發(fā)作期，慢性持續期和臨床緩解期。發(fā)作期主要是快速緩解癥狀和抗炎、平喘；持續期的治療是長(cháng)期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發(fā)因素、自我管理。規范的西醫治療首選長(cháng)期吸入類(lèi)固醇皮質(zhì)激素，很多家長(cháng)因為擔心副作用而擅自停藥，導致哮喘控制不良。

中醫如何治療小兒哮喘？

中醫認為，小兒哮喘的發(fā)生，主要有內因和外因兩大類(lèi)。內因責之于肺、脾、腎三臟功能不足，導致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。哮喘的發(fā)作都是內有痰飲留伏，外受邪氣引動(dòng)而發(fā)。

中醫在治療兒童哮喘方面具有獨特的優(yōu)勢。除了口服中藥以外，還有冬病夏治、冬病冬治、膏方調理等手段，各期治療原則不同。

一

口服中藥、中成藥

發(fā)作期

治療分寒哮、熱哮，以攻邪平喘為主

寒哮以氣急喘促，痰白清稀，或白色泡沫樣痰，鼻流清涕，形寒無(wú)汗，舌淡紅，苔白脈浮緊為特征，治療以小青龍湯加減，溫肺散寒，滌痰定喘，常用炙麻黃、干姜、細辛、五味子、白芥子、姜半夏等。

熱哮以喘息痰黃，鼻流黃涕，身熱咽紅，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數為特征，治療以麻杏石甘湯加減，清肺滌痰，止咳平喘，常用石膏、黃芩、前胡、葶藶子、桑白皮、枳殼等。

緩解期

治療分肺脾腎虛損，以扶正固本為主

肺脾氣虛以反復感冒，多汗，胃口欠佳，舌淡，苔薄白，脈細軟為特征，治療以玉屏風(fēng)散加減，健脾益氣，補肺固表，常用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、茯苓、姜半夏、橘紅等。

脾腎陽(yáng)虛以動(dòng)則喘促，氣短心悸，肢冷腳軟，胃口欠佳，夜尿頻多或遺尿，舌淡，苔薄白，脈細弱為特征，治療以金匱腎氣丸加減，健脾溫腎，固攝納氣，常用熟地、山茱萸、補骨脂、山藥、胡桃肉、五味子等。

肺腎陰虛以乏力干咳，面色潮紅，夜間盜汗，口咽干燥，舌紅少津，舌苔花剝，脈細數為特征，治療以麥味地黃丸加減，補腎斂肺，養陰納氣，常用麥冬、百合、山茱萸、枸杞子、山藥等。

中成藥若使用得當，也可收到療效。如急性期寒哮可用三拗片，熱哮可用小兒肺熱咳喘口服液，緩解期肺脾氣虛可用玉屏風(fēng)散等。

二

冬病夏治—穴位敷貼

冬病夏治中的穴位敷貼治療哮喘有著(zhù)悠久的歷史，可有效減少哮喘發(fā)作的次數和發(fā)作程度。冬病夏治的時(shí)間往往選擇在三伏天，自然界夏季陽(yáng)氣最旺，人體的陽(yáng)氣也在夏季達到最高，此時(shí)陽(yáng)氣最為活躍，人體皮膚松弛，毛孔大張，這樣藥物更能滲透皮膚，刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò )，調節臟腑，治病強身的功效。藥物常選用白芥子、延胡索、甘遂等，敷于肺腧、定喘、膏肓等穴位，可減少哮喘的發(fā)作次數，減輕哮喘的發(fā)作程度。

三

冬病冬治—膏方調理

此外，冬季尚有膏方調理，根據每個(gè)孩子的不同體質(zhì)，一人一方，補肺健脾，益腎納氣，隨證加減，緩解期是膏方調治的最佳時(shí)期。

生活中有哪些注意事項？

對于哮喘的患兒，除了積極治療外，還要在以下方面加以注意：

□日常可擇取補肺、健脾、培腎的食物，如杏仁、桃仁、黃芪、核桃仁、羅漢果、豆腐、枸杞子、茯苓、百合、山藥等；

□飲食要清淡，多吃含維生素的蔬菜和水果；

□禁食寒涼、肥甘厚味、過(guò)咸過(guò)酸之物；

□對于食物過(guò)敏的孩子，要檢查過(guò)敏原，若雞蛋、牛奶過(guò)敏，則需要飲食回避。

□避免接觸過(guò)敏原，春天少接觸花粉，霧霾天盡量減少戶(hù)外活動(dòng)；

□盡量少吃冷飲甜食；

□要規范用藥，定期到醫院隨訪(fǎng)；

□急性期若喘憋明顯，可中西醫結合治療，并暫停敷貼或膏方治療。

哮喘是一種具有多基因遺傳傾向慢性持續氣道炎癥的復雜疾病，只要通過(guò)及時(shí)正確診斷，進(jìn)行規范的中西醫結合治療和管理，哮喘可以控制。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥44

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥48

生精補髓，益氣養血，強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥205

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥70

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健客價(jià)：￥28

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

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1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管

健客價(jià)：￥325

1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥17.8

舒肝理氣，散郁調經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛，胸腹脹悶，月經(jīng)不調，頭痛目眩，心煩意亂，口苦咽干，以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑（黃褐斑）。

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