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我們應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)哮喘說(shuō)STOP 應(yīng)對(duì)哮喘的方法

2019-05-06 來(lái)源:北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:曾經(jīng)有個(gè)家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)一支藥只能使用一個(gè)月,可是家長(zhǎng)看噴出時(shí)還有白色的物質(zhì),就認(rèn)為里面還有藥物,明明只夠一個(gè)月的藥量硬生生用了一個(gè)半月。其實(shí)后期噴出的藥量已經(jīng)很不穩(wěn)定,不足以達(dá)到治療作用。

 哮喘是兒童慢性疾病中位居前列的病種,困擾著全球數(shù)千萬(wàn)兒童患者,在我國(guó)近30年的發(fā)病率報(bào)導(dǎo)也顯示日益增高,全國(guó)約600-700萬(wàn)發(fā)病患兒。古代就有“外不治蘚、內(nèi)不治喘”的說(shuō)法,可想而知,哮喘的控制與治療并不容易。不過(guò)哮喘雖難以治愈,但經(jīng)過(guò)早期診斷、規(guī)范治療、全程管理的慢病診療模式可以大大提高哮喘的完全控制率,使得哮喘患兒免受頻繁急性發(fā)作的損傷,達(dá)到肺功能的正常發(fā)育,享受健康快樂(lè)的童年生活和學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng),預(yù)防成年阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)展。

2019年5月7日是第二十一個(gè)世界哮喘日。今年世界哮喘日的主題是STOPforAsthma,即:全程管理,控制哮喘。“STOP”代表著哮喘需遵循慢病管理模式進(jìn)行“評(píng)估-調(diào)整治療-監(jiān)測(cè)”的管理環(huán)。S-SymptomEvaluation評(píng)癥狀,T-TestResponse測(cè)療效,O-ObserveandAssess勤觀察,P-ProceedtoAdjustTreatment調(diào)治療。下面我們就從這幾點(diǎn)和哮喘患兒的家長(zhǎng)好好聊聊該如何控制好哮喘這一“頑疾”。

一、對(duì)癥狀識(shí)別進(jìn)行評(píng)估

雖然現(xiàn)在大家對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)已經(jīng)逐漸清晰了,但仍然有部分家長(zhǎng)會(huì)質(zhì)疑:我們的孩子怎么就是哮喘了?所以對(duì)于幼年期反復(fù)咳嗽、喘息,學(xué)齡期有胸悶、喘息的孩子我們就要考慮有沒(méi)有哮喘的可能?尤其是小時(shí)候有過(guò)濕疹、蕁麻疹,或者父母有過(guò)敏性疾病病史的,就更要懷疑哮喘的可能。對(duì)于這些孩子我們會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、認(rèn)真的體格檢查、以及規(guī)范的輔助檢查來(lái)進(jìn)一步明確孩子是否患有哮喘。診斷疾病并不是我們的最終目標(biāo),我們的目標(biāo)是通過(guò)明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療,最終使孩子的疾病得到控制,從而減少哮喘對(duì)孩子們的傷害。

二、對(duì)療效反應(yīng)進(jìn)行衡量

哮喘的治療不是一成不變的,每個(gè)孩子的治療也不是完全一樣的,根據(jù)每個(gè)孩子的不同情況,我們要制定“個(gè)體化治療方案”,并且定期監(jiān)測(cè),根據(jù)孩子咳嗽、喘息的控制情況來(lái)逐漸地調(diào)整治療。有些孩子經(jīng)過(guò)了以上的規(guī)范治療仍然有控制的不夠好的,那么我們就要從每一個(gè)環(huán)節(jié)去審視究竟哪里出了問(wèn)題,并逐一去糾正。下面列舉幾個(gè)例子,供家長(zhǎng)們參考。

1.使用霧化泵吸入藥物,家長(zhǎng)要盡量將面罩貼緊面部,減少藥物損失;

2.使用儲(chǔ)霧罐的家長(zhǎng)用清水清洗、晾干儲(chǔ)霧罐即可,減少對(duì)儲(chǔ)霧罐內(nèi)壁的損害;

3.使用舒利迭或都保這一類藥物,一定要孩子深吸氣,已保證藥物吸入肺部;

4.大部分國(guó)內(nèi)目前使用的吸入藥物在使用后都沒(méi)有數(shù)字顯示究竟還剩余多少藥物,所以這時(shí)就需要細(xì)心的家長(zhǎng)最好在藥物的外包裝上或者固定一個(gè)地方記錄一下這個(gè)藥物從哪天開(kāi)始使用的,每天使用幾次,這樣就可以推算出藥物的剩余量。

曾經(jīng)有個(gè)家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)一支藥只能使用一個(gè)月,可是家長(zhǎng)看噴出時(shí)還有白色的物質(zhì),就認(rèn)為里面還有藥物,明明只夠一個(gè)月的藥量硬生生用了一個(gè)半月。其實(shí)后期噴出的藥量已經(jīng)很不穩(wěn)定,不足以達(dá)到治療作用。

三、對(duì)控制指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè):

定期監(jiān)測(cè)肺功能、峰流速等,也是醫(yī)生評(píng)估哮喘控制狀態(tài)的重要指標(biāo)。有些學(xué)齡期的患兒,家長(zhǎng)怕孩子耽誤上課,經(jīng)常不復(fù)查就自行減藥了,而實(shí)際上有些孩子肺功能并沒(méi)有控制好,因?yàn)樘崆皽p藥而使病情再次反復(fù),這樣就需要耗費(fèi)更多的時(shí)間與精力。

四、對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整:

曾經(jīng)有家長(zhǎng)問(wèn)我,我們是不是一輩子都得用藥呀?答案當(dāng)然是否定的!如果疾病控制好了,大部分最終是可以完全不用藥的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的癥狀和輔助檢查,逐漸調(diào)整治療方案??粗郎p少的藥,看著孩子能肆無(wú)忌憚地玩耍、學(xué)習(xí)、生活,是不是很開(kāi)心呀!愿每一個(gè)哮喘患兒在我們的全程管理之下都能夠健康成長(zhǎng)。

 

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