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鑒別慢阻肺和哮喘

2019-04-08 來(lái)源:慢阻肺手抄本  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:呼吸困難持續(xù)并漸進(jìn)/可變、無(wú)/有夜間憋醒和/或喘息、無(wú)/有顯著日夜乃至日間變異)。除了臨床特征,隨訪肺功能、峰流速和癥狀也能幫助區(qū)分慢阻肺和哮喘。

 未經(jīng)治療的初發(fā)慢阻肺和哮喘通常能夠通過(guò)病史(和檢查)區(qū)分。盡可能地使用病史和檢查中發(fā)現(xiàn)的慢阻肺和哮喘的臨床特征來(lái)加以區(qū)分(包括有/無(wú)吸煙史、起病年齡>/<35歲、有/無(wú)慢性咳嗽、呼吸困難持續(xù)并漸進(jìn)/可變、無(wú)/有夜間憋醒和/或喘息、無(wú)/有顯著日夜乃至日間變異)。除了臨床特征,隨訪肺功能、峰流速和癥狀也能幫助區(qū)分慢阻肺和哮喘。

當(dāng)診斷仍然不能確定時(shí),或者慢阻肺和哮喘都存在時(shí),依據(jù)以下異常來(lái)幫助確定哮喘:

對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)顯著(超過(guò)400毫升);

對(duì)口服潑尼松龍(每天30毫克,持續(xù)2周)的反應(yīng)顯著(超過(guò)400毫升);

連續(xù)峰值速監(jiān)測(cè)顯示20%或更高的晝夜或日常變化。

如果FEV1和FEV1/FVC通過(guò)藥物治療恢復(fù)正常,則不存在臨床上顯著的慢阻肺。

如果仍存在診斷不確定性,則考慮轉(zhuǎn)診進(jìn)行更詳細(xì)的檢查,包括TLCO檢測(cè)和影像學(xué)檢查。

對(duì)那些吸入治療后癥狀明顯改善的患者,應(yīng)再次確認(rèn)慢阻肺診斷是否成立。

 

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