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心悸胸悶 要警惕支氣管哮喘

2019-04-03 來(lái)源:大咖說(shuō)健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不典型的(往往發(fā)生于早期):影像學(xué)檢查并無(wú)異常,但是有心慌心悸、慢性咳嗽、解釋不清的胸悶乏力。

 秋冬和春季都是哮喘好發(fā)的季節,每到春季,各大醫院的呼吸科門(mén)診都有很多哮喘患者,有的是老患者,有的只是有癥狀之前并沒(méi)有診斷的。

春季哮喘好發(fā),主要是因為:

花粉等過(guò)敏源會(huì )加重患者的癥狀;

氣溫變化大,氣道敏感,平滑肌痙攣導致氣道狹窄、肺功能下降;

各種感冒多發(fā),氣道炎癥造成氣道“過(guò)敏”,引起咳嗽、喘息。

哮喘的好發(fā)人群:

過(guò)敏體質(zhì)者(尤其是過(guò)敏性鼻炎、濕疹的患者,2/3都可能發(fā)生哮喘)

直系家屬有喘息疾病家族史的

哮喘可發(fā)生于任何年齡段:

兒童哮喘

成年人哮喘

老年性支氣管哮喘(往往合并心血管疾病)

誘發(fā)哮喘的原因主要有:

過(guò)敏(接觸了各種過(guò)敏源)

刺激性氣味

運動(dòng)(氣道內水分丟失增加,容易引起氣道痙攣)

哮喘的臨床表現多樣(夜間發(fā)作多)

典型的:氣急胸悶、喘息(能聽(tīng)到自高調的類(lèi)似“吹哨聲”的喘息,大約1/3患者有此癥狀);

不典型的(往往發(fā)生于早期):影像學(xué)檢查并無(wú)異常,但是有心慌心悸、慢性咳嗽、解釋不清的胸悶乏力。

哮喘早期的患者往往容易被誤診、漏診,除了癥狀不典型,還因為:

△患者自己沒(méi)有意識,因而不說(shuō)或者說(shuō)不清楚相關(guān)癥狀;

△醫生沒(méi)有意識,不問(wèn)相關(guān)問(wèn)題。

其它一些疾病也與心悸胸悶相關(guān),需要鑒別排除:

☆心臟疾病(冠心病、心律失常、心功能不全);

☆內分泌相關(guān)疾病(甲亢);

☆精神疾病(焦慮)

以下方法可以提高不典型哮喘的診斷率

1

肺功能檢測(哮喘檢測的金標準)

2

動(dòng)態(tài)肺功能檢測(提高檢測率)

3

胸部CT(鑒別診斷)

4

過(guò)敏體質(zhì)指標檢測(IgE;嗜酸細胞;過(guò)敏源;FENO)

5

診斷性治療(按哮喘進(jìn)行規范治療,觀(guān)察療效或者復查肺功能)

哮喘目前雖然還不能根治,但是通過(guò)特效藥的規范使用可有效控制,對于哮喘患者來(lái)說(shuō),單純治療是不夠的,還需要全方位的綜合管理,包括:

1.規范治療

·對因治療:改善體質(zhì)(脫敏治療;腸道菌群改善);

·對癥治療;

·激素治療(最有效的基礎治療,不應“談激素色變”);

·平喘治療;

·靶向治療和介入治療(對于重度過(guò)敏性哮喘可給予抗IgE抗體靶向治療”,部分重癥患者進(jìn)行支氣管熱成型術(shù)介入治療也可進(jìn)一步改善癥狀,甚至減少激素用量)

2.規范監測

重度患者每日監測肺功能,持續一年以上;輕度患者需關(guān)注癥狀。

3.定期隨訪(fǎng)復查,調整用藥

4.隨身備藥

 

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