秋冬和春季都是哮喘好發(fā)的季節,每到春季,各大醫院的呼吸科門(mén)診都有很多哮喘患者,有的是老患者,有的只是有癥狀之前并沒(méi)有診斷的。
春季哮喘好發(fā),主要是因為:
花粉等過(guò)敏源會(huì )加重患者的癥狀;
氣溫變化大,氣道敏感,平滑肌痙攣導致氣道狹窄、肺功能下降;
各種感冒多發(fā),氣道炎癥造成氣道“過(guò)敏”,引起咳嗽、喘息。
哮喘的好發(fā)人群:
過(guò)敏體質(zhì)者(尤其是過(guò)敏性鼻炎、濕疹的患者,2/3都可能發(fā)生哮喘)
直系家屬有喘息疾病家族史的
哮喘可發(fā)生于任何年齡段:
兒童哮喘
成年人哮喘
老年性支氣管哮喘(往往合并心血管疾病)
誘發(fā)哮喘的原因主要有:
過(guò)敏(接觸了各種過(guò)敏源)
刺激性氣味
運動(dòng)(氣道內水分丟失增加,容易引起氣道痙攣)
哮喘的臨床表現多樣(夜間發(fā)作多)
典型的:氣急胸悶、喘息(能聽(tīng)到自高調的類(lèi)似“吹哨聲”的喘息,大約1/3患者有此癥狀);
不典型的(往往發(fā)生于早期):影像學(xué)檢查并無(wú)異常,但是有心慌心悸、慢性咳嗽、解釋不清的胸悶乏力。
哮喘早期的患者往往容易被誤診、漏診,除了癥狀不典型,還因為:
△患者自己沒(méi)有意識,因而不說(shuō)或者說(shuō)不清楚相關(guān)癥狀;
△醫生沒(méi)有意識,不問(wèn)相關(guān)問(wèn)題。
其它一些疾病也與心悸胸悶相關(guān),需要鑒別排除:
☆心臟疾病(冠心病、心律失常、心功能不全);
☆內分泌相關(guān)疾病(甲亢);
☆精神疾病(焦慮)
以下方法可以提高不典型哮喘的診斷率
1
肺功能檢測(哮喘檢測的金標準)
2
動(dòng)態(tài)肺功能檢測(提高檢測率)
3
胸部CT(鑒別診斷)
4
過(guò)敏體質(zhì)指標檢測(IgE;嗜酸細胞;過(guò)敏源;FENO)
5
診斷性治療(按哮喘進(jìn)行規范治療,觀(guān)察療效或者復查肺功能)
哮喘目前雖然還不能根治,但是通過(guò)特效藥的規范使用可有效控制,對于哮喘患者來(lái)說(shuō),單純治療是不夠的,還需要全方位的綜合管理,包括:
1.規范治療
·對因治療:改善體質(zhì)(脫敏治療;腸道菌群改善);
·對癥治療;
·激素治療(最有效的基礎治療,不應“談激素色變”);
·平喘治療;
·靶向治療和介入治療(對于重度過(guò)敏性哮喘可給予抗IgE抗體靶向治療”,部分重癥患者進(jìn)行支氣管熱成型術(shù)介入治療也可進(jìn)一步改善癥狀,甚至減少激素用量)
2.規范監測
重度患者每日監測肺功能,持續一年以上;輕度患者需關(guān)注癥狀。
3.定期隨訪(fǎng)復查,調整用藥
4.隨身備藥
治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥76用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥38緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥101平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥7.5本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價(jià): ¥10.5益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價(jià): ¥20.8用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥13用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。
健客價(jià): ¥8治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥285平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥13本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價(jià): ¥11.8用于預防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣(喘鳴)的呼吸道疾病。
健客價(jià): ¥17主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價(jià): ¥10.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥5.5本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥47.8用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
健客價(jià): ¥29.8適用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張,肺結核等)引起的痰液粘稠,咳痰困難。
健客價(jià): ¥4.8補氣活血,益肝健腎,養心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥675宣肺定喘,止咳化痰,益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥10.5嚴重的支氣管哮喘(哮喘持續狀態(tài))及對常規療法治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥36.5支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價(jià): ¥17支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價(jià): ¥10適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張及支氣管哮喘的祛痰治療。
健客價(jià): ¥7適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥6