近年哮喘患病率在全球范圍內有逐年增長(cháng)的趨勢。目前，全球哮喘患者至少有3億人，中國哮喘患者約3000萬(wàn)人。亞洲地區哮喘流行病學(xué)調查數據顯示，亞洲的成人哮喘患病率在0.7％一11.9％，平均不超過(guò)5％，近年來(lái)平均哮喘患病率有上升趨勢。中國的哮喘患病率也逐年上升，結果顯示我國14歲以上人群哮喘患病率為1．24％。此外，有研究表明中國輕度哮喘占全部哮喘患者的75％左右，輕度哮喘同樣會(huì )影響患者生命質(zhì)量，導致活動(dòng)受限、誤工。
分期
1．急性發(fā)作期：指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。
2．慢性持續期：指患者每周均不同頻度或不同程度地出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。
3．臨床緩解期：指患者無(wú)喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并維持1年以上。
診斷
根據以下一些臨床特征，并排除其他可能引起哮喘樣癥狀的疾病時(shí)需要考慮診斷為支氣管哮喘。
1．臨床表現：(1)癥狀：典型的癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。多與接觸過(guò)敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，并持續數小時(shí)至數天，可經(jīng)支氣管舒張劑等平喘藥物治療后緩解或自行緩解。某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作，力帽童是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年，其哮喘癥狀在運動(dòng)時(shí)出現，稱(chēng)為運動(dòng)性哮喘。此外，臨床上還存在無(wú)喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現為慢性咳嗽癥狀，以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma，CVA)。
2．(2)體征：發(fā)作時(shí)典型的體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(cháng)。但非常嚴重的哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現為“沉默肺”，是病情危重的表現。心率增快、奇脈、胸腹反常運動(dòng)和發(fā)紺常出現在嚴重哮喘患者中。非發(fā)作期體檢可無(wú)異常發(fā)現。因此，未聞及哮鳴音，也不能排除哮喘。
3．輔助檢查：
(1)痰液檢查：部分哮喘患者痰涂片顯微鏡下方法進(jìn)行檢查。
(2)肺功能檢查：通氣功能檢測、PEF及其變異率測定、支氣管激發(fā)試驗
(3)胸部x線(xiàn)／CT檢查：哮喘發(fā)作時(shí)早期胸部x線(xiàn)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度通氣狀態(tài)；在緩解期多無(wú)明顯異常。部分患者胸部CT可見(jiàn)支氣管壁增厚、黏液阻塞。
(4)特異性變應原檢測：哮喘患者大多數伴有過(guò)敏體質(zhì)，對眾多的變應原和刺激物敏感。測定變應性指標，結合病史有助于對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。
診斷標準
(1)可變的呼吸道癥狀和體征：
①反復發(fā)作喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)，常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)；
②發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(cháng)；
③上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
(2)可變的呼氣氣流受限客觀(guān)證據：有氣流受限的客觀(guān)證據(在隨訪(fǎng)過(guò)程中，至少有1次氣流受限的證據，FEV1／FVC％<75％)，同時(shí)具備以下氣流受限客觀(guān)檢查中的任1條：
①BDT陽(yáng)性(吸人支氣管舒張劑后，FEV1增加>12％且絕對值增力I>200m1)；
②PEF平均每13晝夜變異率>10％(每日監測PEF2次、至少2周)；
③抗炎治療4周后，肺功能顯著(zhù)改善(與基線(xiàn)值比較，FEV1增加>12％且絕對值增加>200m1)；
④運動(dòng)激發(fā)試驗陽(yáng)性(與基線(xiàn)值比較，FEV1降低>10％且絕對值降低>200m1)；
⑤BPT陽(yáng)性(使用標準劑量的乙酰甲膽堿或組織胺，FEV1降低≥20％)。符合上述第1、2兩條，并除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽，可以診斷為哮喘。
預防
哮喘是一種異質(zhì)性疾病，由基因和環(huán)境因素共同作用所致，這些相互作用可能發(fā)生在生命早期或者胎兒期。在孕期或者生命早期可能存在環(huán)境因素影響哮喘發(fā)生的“時(shí)機窗”。多種環(huán)境因素包括生物因素和社會(huì )因素，都可能導致哮喘的發(fā)生。這些環(huán)境中的危險因素主要集中在營(yíng)養、過(guò)敏原(包括吸人過(guò)敏原和攝入過(guò)敏原)、污染物(特別是環(huán)境中的煙草)、微生物和社會(huì )心理因素等方面。
(一)母乳喂養很多研究顯示母乳喂養有利于預防哮喘，減少幼年期喘息的發(fā)生，但是無(wú)法預防哮喘的進(jìn)展(證據等級D)。盡管如此，我們仍鼓勵乳母喂養以獲得其他積極的作用。
(二)維生素D對多項研究結果進(jìn)行薈萃分析提示，孕期進(jìn)食富含維生素D和維生素E的食物可以降低兒童喘息的發(fā)生。
(三)吸人過(guò)敏原有研究顯示接觸寵物過(guò)敏原會(huì )增加對這些過(guò)敏原的敏感性、哮喘、喘息的發(fā)作。家庭環(huán)境中的濕氣、霉菌及霉菌氣味會(huì )增加哮喘的發(fā)作風(fēng)險。
(四)污染物孕婦吸煙是產(chǎn)前煙草暴露最常見(jiàn)和直接的途徑。產(chǎn)前煙草暴露對幼兒影響大，產(chǎn)后母親吸煙只與年長(cháng)兒的哮喘發(fā)生相關(guān)。室外污染物，比如生活在主干道路周邊也會(huì )增加哮喘的發(fā)生風(fēng)險。
(五)微生物因素“衛生假說(shuō)”和最近的“微生物群落假說(shuō)”“生物多樣性假說(shuō)”表明，人類(lèi)與微生物群落的相互作用可能有利于預防哮喘的發(fā)生。例如，在農場(chǎng)長(cháng)大、接觸馬廄和飲用未加工農場(chǎng)奶的兒童的哮喘發(fā)生率低于城市兒童。通過(guò)陰道分娩使嬰兒接觸母親的陰道菌群對哮喘的預防也是有益的，剖腹產(chǎn)的孩子哮喘患病率高于陰道分娩的孩子。
(六)藥物及其他因素盡管不是所有研究均顯示孕期、嬰幼兒期使用抗生素與哮喘發(fā)生相關(guān)，但是服用解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚可能與兒童及成人哮喘有關(guān)。沒(méi)有證據顯示疫苗接種會(huì )增加兒童哮喘的發(fā)生。
(七)社會(huì )心理因素兒童所處的社會(huì )環(huán)境也影響哮喘的發(fā)生及嚴重程度
愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥38本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥331.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥212本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥25愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥48本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥32.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥145本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥320治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥78沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥2991.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥229.8用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥401．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥336緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥99.9平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥8本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥19吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥72用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥12本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥12適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥165
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