讓人揪心的小兒哮喘

小兒哮喘是兒科常見(jiàn)病癥之一，四季皆有，好發(fā)于春。中醫上屬于“喘證”、“哮證”、“上氣”、“痰飲”范疇。

中醫認為哮喘由外邪、正虛、痰邪(“內有雍塞之氣，外有非時(shí)之邪，隔有膠固之痰”)三合阻閉氣道，搏擊有聲而發(fā)。

病理特點(diǎn)為：陰盛陽(yáng)虛，痰飲伏肺，以陽(yáng)虛為本，痰飲為標。

根據小兒的生理病理特性，發(fā)生哮喘的病機為：肺、脾、腎三臟功能失調。肺衛陽(yáng)虛導致機體陽(yáng)虛陰盛，繼而脾虛生痰，進(jìn)而腎陽(yáng)方虛，水濕進(jìn)一步集聚成痰。

治療上以急則治其標，緩則治其本的原則祛邪、祛痰、化瘀;治本則益健脾、益肺、補腎。玉屏風(fēng)散、桂枝湯、二仙湯組成的溫陽(yáng)益氣護衛湯合鐲哮湯能夠兼顧肺、脾、腎三臟，共奏益氣溫陽(yáng)，調和營(yíng)衛，振奮真元之功。

護理上因為小兒脾長(cháng)不足，平時(shí)不可過(guò)食用生冷外。根據流行病學(xué)研究補充維生素D能夠能夠調節T細胞調節功能及促進(jìn)IL-10的產(chǎn)生來(lái)增加糖皮質(zhì)激素來(lái)治療哮喘的敏感性。

中醫的小兒推拿對哮喘效果也較為顯著(zhù)，有研究表明，在給與患兒丙酸倍氯米松氣霧劑200ug/次，2次/天的吸入治療基礎上，配合小兒推拿效果更為顯著(zhù)。在進(jìn)行推拿清肺經(jīng)、清肝經(jīng)，補肺、脾、腎經(jīng)10次/min,5次/天;逆運八卦10次/min,5次/天;推三關(guān)(表)、推六腑(里)20次/min,5次/天;揉天突穴10次/min,5次/天;揉定喘穴30次/min,5次/天;分推檀中穴5次/min,5次/天;按乳旁、乳根30次/min,5次/天;揉肺腧穴30次/min,5次/天;開(kāi)天門(mén)10次/min,2次/天;推太陽(yáng)10次/min,2次/天。能夠有效表達TLR1,TLR2和TLR4的表達水平，改善小兒哮喘的臨床癥狀。

針灸方面，四縫穴為經(jīng)外奇穴，是兒科針灸治療中應用最為廣泛的腧穴之一。研究發(fā)現針刺四縫穴可以改善胃腸血液循環(huán)，刺激胃液分泌使腸胰蛋白酶，胰蛋白酶和胰脂肪酶的含量增加，加強胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)腸黏膜吸收的作用。中醫上“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”小兒脾常不足，脾虛易生痰，針刺四縫穴通過(guò)調理脾胃之運化功能，從而達到宣肺止咳的功能，達到西醫所達不到標本兼治的目的。

取穴方法：兩指第二、三、四、五指掌面的第一指關(guān)節掌側橫紋中點(diǎn)。