江門(mén)市醫療保險定點(diǎn)醫療機構
冬季是哮喘發(fā)病較多的季節。支氣管哮喘哮喘病因尚不清楚,與多基因遺傳有關(guān),同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。
發(fā)病相關(guān)因素:
1.宿主因素:遺傳,性別,肥胖。2,環(huán)境因素:室內過(guò)敏原,室外過(guò)敏原,職業(yè)因素,吸煙,空氣污染,呼吸道感染。
臨床表現:
癥狀:發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難、紫紺,有時(shí)咳嗽是唯一癥狀。體征:胸廓呈桶狀,兩肺廣泛哮鳴音。嚴重者心率快、奇脈、胸腹反常運動(dòng)、紫紺。
運動(dòng)性哮喘:運動(dòng)時(shí)出現胸悶、咳嗽、呼吸困難。輕癥可以自行緩解,緩解期無(wú)任何癥狀或異常體征。
咳嗽變異型哮喘:咳嗽2個(gè)月以上,多呈發(fā)作性,以夜間或凌晨多見(jiàn);體查無(wú)陽(yáng)性體征,五官科檢查未見(jiàn)異常,胸片正常;支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性或晝夜PEF波動(dòng)率≥20%;平喘治療2周(如用強的松)二周,咳嗽癥狀顯著(zhù)緩解。
臨床診斷:
反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶、咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、上感、運動(dòng)等有關(guān)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(cháng)。可經(jīng)治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。癥狀不典型者,至少有一項:①支氣管激發(fā)實(shí)驗或運動(dòng)實(shí)驗陽(yáng)性;②支氣管舒張實(shí)驗陽(yáng)性;③晝夜PEF變異率≥20%。
治療:
1.脫離變應原。2,緩解哮喘發(fā)作:藥物:1,β2腎上腺素受體激動(dòng)劑:如萬(wàn)托林,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。主要通過(guò)興奮β2受體,激發(fā)腺苷酸環(huán)化酶,提高細胞內cAMP的濃度,舒張支氣管平滑肌。久用或用量過(guò)大,β2受體功能下調和氣道反應性增高,主張與皮質(zhì)激素類(lèi)合用。2,抗膽堿藥,3,茶堿類(lèi)4,糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素),是目前控制哮喘發(fā)作最有效藥物。吸入治療是目前推薦長(cháng)期抗炎治療最常用方法。