支氣管哮喘的預防與治療

支氣管哮喘是世界上最常見(jiàn)的慢性疾病之一，我國成人哮喘的患病率呈逐年上升趨勢，已成為全球哮喘病死率最高的國家之一。正確認識哮喘，規范診斷與治療，對于提高哮喘的控制水平改善患者的生存質(zhì)量具有重要的意義。但是對于哮喘的診治仍存在很多的誤區。

“哮喘”顧名思義，多數患者以喘息，胸悶為主訴，但是，哮喘一定喘嗎？答案是否定的。部分患者可僅表現為刺激性咳嗽，一般治療效果不佳。當然喘也不一定是哮喘，心功能不全，慢阻肺，胸腔積液，大量腹水等均可伴有喘憋癥狀，需要仔細鑒別，從而采用合理的治療方案。

引起哮喘的根源主要是由于支氣管長(cháng)期存在非特異性炎癥，而這種炎癥并非由細菌或病毒感染引起的，目前積極有效的控制哮喘需要長(cháng)期規律地吸入激素，哮喘治療過(guò)程中一大誤區是只注意癥狀變化，而忽略了非特異性炎癥持續存在，因而癥狀一緩解便主動(dòng)停止治療，使特異性炎癥失去控制，導致病情反復。患者對于使用激素存在恐懼心理，擔心激素引起的副作用，而實(shí)際上吸入激素直達靶器官，使用劑量小，副作用較全身用藥明顯減弱，而不規范的治療造成哮喘急性加重需要更改治療方案，甚至需要全身用藥。許多患者相信所謂偏方，特別是老年人，孰不知，這些偏方中往往含有大量激素，雖然可以使癥狀得到控制，但是長(cháng)期口服激素帶來(lái)很大的副作用，造成停藥困難，長(cháng)期療效差。

還有部分患者過(guò)分依賴(lài)β受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇)，一支藥不到一周就用完了，但是哮喘癥狀還是控制不好。哮喘急性發(fā)作時(shí)由于存在氣道收縮，需要用支氣管擴張劑以擴張氣道，緩解癥狀，但是如果不同時(shí)積極進(jìn)行抗炎治療，氣道炎癥沒(méi)有得到控制，仍會(huì )反復出現哮喘癥狀，造成不可逆的氣道狹窄，同時(shí)長(cháng)期使用β2受體激動(dòng)劑會(huì )造成β2受體功能下調，從而使β2受體激動(dòng)劑的作用減弱，導致反復頻繁使用，副作用隨著(zhù)藥物劑量的加大而增多。實(shí)際上這類(lèi)藥是一種急救藥物，只在急性發(fā)作時(shí)使用。此外，盲目使用抗生素也是哮喘治療中的一大誤區，有些患者只要有哮喘急性發(fā)作即使用抗生素，事實(shí)上導致哮喘的原因很多，可由過(guò)敏，勞累，情緒激動(dòng)，病毒感染，細菌感染等因素所致，只有在哮喘急性發(fā)作的同時(shí)有咳嗽，咯黃痰，發(fā)熱等細菌感染征象才需使用抗生素，其他情況下使用抗生素都是無(wú)效的。

世界哮喘日多次提出了“哮喘是可以控制的”這樣的主題，既體現了隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對于哮喘控制的信心，也提示出哮喘控制的狀態(tài)仍有待完善，不盡如人意的一面。科學(xué)合理的治療需要醫患共同努力，緊密配合，對于哮喘的了解越多，越有利于您對于哮喘長(cháng)期監測治療必要性的認可，越有利于病情的控制。宣鋼醫院呼吸內科是一個(gè)團結合作的，致力于為古城人民健康服務(wù)的優(yōu)秀團體，對于哮喘的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，多次成功搶救了哮喘重癥患者，今后我們將再接再厲一如既往的做好做細工作，關(guān)于哮喘的防治，病情的監測等還有很多問(wèn)題，歡迎您垂詢(xún)，我們將予以耐心地解答。建立起良好的醫患關(guān)系，還您以暢快的呼吸，讓我們共同努力！