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兒童哮喘為什么要早期規范治療?

2018-09-10 來(lái)源:臨床用藥  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前證據顯示,哮喘患者啟動(dòng)ICS規范治療后肺功能改善程度與哮喘癥狀已經(jīng)存在的病程相關(guān),病程越長(cháng),ICS治療后肺功能改善程度越小。GINA指出,未啟動(dòng)ICS治療和肺功能下降均會(huì )增加哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險[2]。
哮喘是常見(jiàn)的慢性氣道疾病,哮喘如未能得到良好控制,病情遷延反復可引起不可逆肺功能損害。研究顯示[1],與兒童期無(wú)哮喘癥狀者相比,哮喘兒童至成人期發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病(COPD)的風(fēng)險增加近10倍,而嚴重哮喘患兒發(fā)展為COPD的風(fēng)險增加近32倍。
 
2018年全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)再次強調,為了取得最好的治療效果,哮喘一旦被診斷,應盡早啟動(dòng)哮喘控制藥物進(jìn)行規范治療[2]。
 
吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)是目前首選的哮喘控制藥物,能有效控制哮喘癥狀,改善肺功能。目前證據顯示,哮喘患者啟動(dòng)ICS規范治療后肺功能改善程度與哮喘癥狀已經(jīng)存在的病程相關(guān),病程越長(cháng),ICS治療后肺功能改善程度越小。GINA指出,未啟動(dòng)ICS治療和肺功能下降均會(huì )增加哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險[2]。
 
一項名為START的研究[3],共納入了7241例5-66歲病程短于2年的輕度持續性哮喘患者,將其隨機分為布地奈德治療組和安慰劑組,布地奈德治療組使用布地奈德干粉劑(普米克都保)吸入治療(<11歲200ug每天一次,11歲或以上400ug每天一次),3年雙盲期,2年開(kāi)放期,共5年。
 
結果顯示,輕度持續性哮喘患者早期使用低劑量ICS規范治療能有效減輕哮喘所致的肺功能損害,并明顯降低嚴重哮喘相關(guān)事件(因哮喘惡化需要急診或住院或因哮喘死亡)的發(fā)生風(fēng)險。
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