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兒童早期抗生素的使用和哮喘發(fā)病的關(guān)系

2018-09-10 來(lái)源:臨床用藥  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:用來(lái)研究頭三年抗生素的使用和哮喘加重的關(guān)系,哮喘加重定義為1)急診;2)住院;3)過(guò)去12個(gè)月服用口服激素。頭3年抗生素的使用也細分為1)使用過(guò)或沒(méi)使用過(guò);2)第一次使用抗生素的時(shí)間;3)頭3年中使用的總次數。
哮喘的發(fā)病率越來(lái)越高,多種環(huán)境因素和遺傳因素都和哮喘發(fā)病及哮喘加重相關(guān),包括生命早期抗生素的使用。Ahmadizar等人2017年發(fā)表了生命中頭3年抗生素使用情況和哮喘發(fā)病或加重的關(guān)系。
 
該文納入了4個(gè)兒童隊列研究的患者,兩個(gè)隊列(荷蘭7393人,populationbasedcohort;蘇格蘭2000人,birthcohortstudy)考察頭三年抗生素的使用和9-10歲哮喘發(fā)病的關(guān)系;另兩個(gè)隊列為哮喘藥物使用者或醫生診斷哮喘患者(荷蘭995人,蘇格蘭1100人),用來(lái)研究頭三年抗生素的使用和哮喘加重的關(guān)系,哮喘加重定義為1)急診;2)住院;3)過(guò)去12個(gè)月服用口服激素。頭3年抗生素的使用也細分為1)使用過(guò)或沒(méi)使用過(guò);2)第一次使用抗生素的時(shí)間;3)頭3年中使用的總次數。
 
研究顯示第一年使用抗生素的兒童比沒(méi)有使用的兒童更容易患上哮喘(總OR:2.18),見(jiàn)下圖。兒童使用抗生素時(shí)間越早越容易患上哮喘,第一年比第二年,第二年比第三年的OR值均顯著(zhù)升高。但是,結果顯示兒童頭三年使用抗生素和哮喘加重無(wú)顯著(zhù)相關(guān)(OR:0.93),抗生素在頭3年中使用的早晚及使用的次數和哮喘加重也不具有顯著(zhù)相關(guān)性。
 
兒童早期容易受到細菌感染引起呼吸道疾病,抗生素的使用很普遍。Ahmadizar的研究中兒童在頭一年使用過(guò)抗生素的到達了80%左右;抗生素使用不當甚至濫用的情況也不是個(gè)案,很多病毒感染或普通感冒、鼻竇炎的兒童也給使用了抗生素。抗生素早期使用的增加確實(shí)是哮喘發(fā)病的危險因素,這可能是因為抗生素改變了兒童腸道菌群的復雜性,從而影響到免疫系統、及T輔助細胞和T調節細胞的平衡等。另外也可能是因為兒童早期的細菌感染本身就可以改變Th1/Th2平衡,致使哮喘等過(guò)敏性疾病發(fā)病率增加。
 
盡管此研究有很多的局限性,比如不同隊列數據的異質(zhì)性、數據在各時(shí)間點(diǎn)的完整性,另外研究者也沒(méi)有考察抗生素的使用和兒童早期哮喘加重的關(guān)系。但是,研究證實(shí)了兒童早期使用抗生素是哮喘發(fā)病的危險因素,而且使用越早,可能越容易發(fā)病;但是哮喘兒童早期使用抗生素和哮喘的加重并無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。
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