2002年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)表明糖皮質(zhì)激素在控制哮喘癥狀發(fā)作中具有勿容質(zhì)疑的地位， 但由于糖皮質(zhì)激素不能針對病因進(jìn)行治療并且持續(xù)應(yīng)用會帶來一些不良反應(yīng)。特異性免疫治療(SIT)，也就是脫敏療法，被認(rèn)為是目前唯一針對哮喘病因的治療方法。

 

目前過敏原檢測常用的方法有皮內(nèi)試驗、皮膚點刺試驗、斑貼試驗、血液中IgE、sLgE及sIgC檢測和生物共振檢測等。

 

皮內(nèi)試驗、斑貼試驗、IgE抗體檢測、IgG抗體檢測不能作為脫敏治療的檢測。

 

皮膚點刺試驗：先將待測定的液體滴在皮膚上，一般選擇前臂內(nèi)側(cè)，再用電磁針從滴液處刺穿表皮，觀察皮膚是否有丘疹風(fēng)團(tuán)或紅暈反應(yīng)。用磷酸組胺作為陽性對照，30min后，通過與陽性對照比較判斷反應(yīng)級別?，F(xiàn)為歐洲國家及美國公認(rèn)最方便、經(jīng)濟(jì)，相對安全、有效、損傷相對小、陽性準(zhǔn)確率高的過敏原診斷方法，適用大于3歲的兒童粉塵螨的脫敏治療檢測。

 

生物共振檢測：能一次檢測1000-2000余種變應(yīng)原，檢測種類多，能進(jìn)行脫敏治療，但其檢測原理和結(jié)果可信度仍存在爭議。

 

 

舌下含服脫敏治療目前只能用于塵螨的脫敏治療；兒童治療效果比老年人好；SIT治療必須在無癥狀期進(jìn)行；患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)在70%以上；多種過敏原或非過敏原所致者，SIT無效

 

 

1.舌下含服脫敏治療(SLIT)：將過敏原制成不同濃度的脫敏液，并將脫敏滴劑滴于患兒舌下，使其吸收，并逐漸把劑量增大，當(dāng)達(dá)到維持水平后再使用足夠時間，使患者耐受力明顯提升。根據(jù)年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘，遞增階段的劑量分為1，2，3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持，14歲以上的用5號維持。使用簡便，無創(chuàng)傷，患兒可在家使用，不良反應(yīng)少且輕微，無過敏性休克及死亡報道。舌下含服脫敏治療是兒童過敏性鼻炎最有效的治療方法之一。SLIT治療可以改變兒童哮喘的自然病程，缺點為會誘發(fā)過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、舌下發(fā)癢、腹瀉、腹痛、頭痛等；治療療程長(2年以上)，目前只能用于塵螨的脫敏治療，不能解決其他物質(zhì)引起的過敏；給藥劑量不正確可能會引起兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)，故只適合4歲以上兒童應(yīng)用。

 

2.皮內(nèi)注射脫敏治療：因皮內(nèi)注射脫敏治療有較高的風(fēng)險及兒童不配合的特殊性，效果不太滿意，目前在兒童中已基本不用。

 

3.霧化吸入脫敏：霧化吸入脫敏是通過從低劑量向高劑量逐步過渡的吸入變應(yīng)原疫苗，提高支氣管對變應(yīng)原的免疫性和降低支氣管對變應(yīng)原的敏感性的一種方法。但吸入免疫療法誘發(fā)支氣管痙攣的幾率明顯大于其它免疫治療方法，需引起重視。