成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘關注 > 資訊 > 哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾?。撼S锰瞧べ|激素大全!

哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾?。撼S锰瞧べ|激素大全!

2018-08-13 來源:濟南哮喘病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管哮喘急性發(fā)作和慢性阻塞性肺病急性加重時可使用全身糖皮質激素治療,輕中度發(fā)作者也可霧化吸入糖皮質激素治療,吸入糖皮質激素是治療慢性持續(xù)性哮喘最主要的抗炎藥物,而治療穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺病時,不主張單獨使用吸入糖皮質激素治療。

 導語

 
眾所周知,哮喘、支氣管炎、慢阻肺等慢性呼吸系統(tǒng)疾病,常常會用到糖皮質激素,那么大家又是否知道糖皮質激素在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮著的作用是哪些呢?今天我們就總結一下相關知識!
 
一、糖皮質激素的作用
 
糖皮質激素在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用:
 
1、抗休克治療
 
對嚴重肺部感染性疾病合并休克者,在應用有效抗菌藥物治療肺部感染的同時,可用糖皮質激素作為輔助治療。
 
2、肺部自身免疫性疾病和過敏性疾病
 
肺部自身免疫性疾病,如類風濕性關節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、肺腎綜合征、多發(fā)性皮肌炎等治療,糖皮質激素是最主要的治療藥物。肺部過敏性疾病,如過敏性肺泡炎等,糖皮質激素也是主要的治療藥物。
 
3、肺間質病
 
某些肺間質病,如結節(jié)病、隱源性機化性肺炎等,使用糖皮質激素治療可取得顯著的療效。
 
4、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病
 
支氣管哮喘急性發(fā)作和慢性阻塞性肺病急性加重時可使用全身糖皮質激素治療,輕中度發(fā)作者也可霧化吸入糖皮質激素治療,吸入糖皮質激素是治療慢性持續(xù)性哮喘最主要的抗炎藥物,而治療穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺病時,不主張單獨使用吸入糖皮質激素治療,糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑治療支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病則可起到較好的療效。目前在臨床應用的聯(lián)合制劑主要有丙酸氟替卡松/沙美特羅、布地奈德/福莫特羅。新的復合制劑有糠酸氟替卡松/三氟甲磺酸維蘭特羅等。
 
5、抗炎治療
 
病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征、脂肪栓塞引起的急性呼吸窘迫綜合征時,短期應用全身糖皮質激素治療,對于減少肺部炎性滲出,改善氧合狀態(tài)可起到較好的效果。
 
6、器官移植后排斥反應
 
口服潑尼松可預防器官移植術后產(chǎn)生的免疫排斥反應。對于已發(fā)生的肺部排斥反應,可使用全身糖皮質激素治療。
 
二、呼吸科常用的糖皮質激素有哪些?
 
臨床常用的糖皮質激素包括氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松、倍他米松、倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。
 
1、吸入給藥
 
①氣霧劑給藥:臨床常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
 
常用吸入型糖皮質激素(ICS)的每天劑量與互換關系:
 
氟替卡松:氣霧劑,16歲以上兒童和成人,100-1000ug/次,每日2次,起始劑量:輕度哮喘,100-250ug/次,每日2次;中度哮喘,250-500ug/次,每日2次;重度哮喘,500-1000ug/次,每日2次。4歲以上兒童,50-100ug/次,每日2次。
 
布地奈德:氣霧劑,成人200ug/次,每日2次,哮喘發(fā)作其劑量可增至1.2mg。兒童50-200ug/次,每日2次。
 
倍氯米松:氣霧劑,0.05-0.2mg/次,每日3次。
 
②溶液給藥:布地奈德溶液經(jīng)以壓縮空氣為動力的射流裝置霧化吸入,對患者吸氣配合的要求不高,起效較快,適用于輕中度哮喘急性發(fā)作時的治療。
 
吸入用布地奈德混懸液:用法用量為1次1-2mg,一日2次。吸入用布地奈德混懸液應經(jīng)合適的霧化器給藥。霧化溶液:0.5mg/2ml;1mg/2ml。
 
2、口服給藥:
 
適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無效的患者和作為靜脈應用激素治療后的序貫治療。一般使用半衰期較短的激素,如潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍等。全身給予激素治療時應慎重并應密切隨訪。
 
糖皮質激素對支氣管哮喘的治療效果較好,但對COPD的效果目前尚不清楚,因此COPD患者應用糖皮質激素需謹慎。對于穩(wěn)定期COPD患者,不推薦長期口服糖皮質激素治療。
 
倍他米松:口服,每日0.5-2mg,分2次口服。維持量為每日0.5-1mg。
 
地塞米松:口服,每日0.75-2mg,分2次服;維持劑量,每日0.5-0.75mg。肌內注射,8-16mg/次,間隔2-3周一次;靜脈滴注,2-20mg/次。值得一提的是:2012成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家共識指出,地塞米松是一種人工合成的水溶性腎上腺糖皮質激素,進入體內后須經(jīng)肝臟轉化后在全身起作用,地塞米松結構上無親脂性基團,水溶性較大,難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發(fā)揮治療作用,由于霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結合較少,導致肺內沉積率低,氣道內滯留時間短,難以通過吸入而發(fā)揮局部抗炎作用。另外由于其半衰期較長,在體內容易蓄積,對丘腦下部-垂體-腎上腺軸的抑制作用也增強,因此不推薦霧化使用。
 
潑尼松龍:口服,15-60mg/d,晨頓服或分次口服;靜脈滴注,根據(jù)病情決定用量。
 
潑尼松:口服,15-60mg/d,晨頓服或分次口服。注意:本品及可的松均需經(jīng)肝臟代謝活化為氫化潑尼松或氫化可的松才有效,故肝功能不良者不宜使用。
 
氫化可的松:口服,10-20mg/次,每日3-4次;靜脈滴注,100-200mg/次,每日1-2次。注意:氫化可的松注射液中含乙醇,因此一般不用于哮喘或對酒精過敏者,還需注意臨床用藥配伍,謹防雙硫侖反應。
 
3、靜脈給藥:
 
嚴重急性哮喘發(fā)作史,應經(jīng)靜脈及時給予琥珀酸氫化可的松(400-1000mg/d)或甲潑尼龍(80-160mg/d)。
 
甲潑尼龍:靜脈滴注,40-80mg/次,每日2次;沖擊治療時,靜脈滴注,500-1000mg/次,每日1次,聯(lián)用3日。必要時再考慮口服片劑。注意:該注射液在紫外光和熒光下易分解破壞,故應避光。
 
氫化可的松琥珀酸鈉:靜脈滴注,100-300mg/d。
 
三、糖皮質激素常見不良反應
 
1、吸入激素在口咽部局部的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后及時用清水含漱口咽部,選用干粉吸入劑或加用儲霧器可減少上述不良反應。
 
吸入糖皮質激素引起全身不良反應的大小和藥物劑量、藥物生物利用度、在腸道的吸收、肝臟首過效應及藥物的半衰期等因素有關。目前有證據(jù)表明成人哮喘患者每天吸入低至中等劑量激素,不會出現(xiàn)明顯的全身不良反應。
 
2、長期大劑量使用全身糖皮質激素治療可能會引起一些嚴重不良反應。
 
消化系統(tǒng)并發(fā)癥:誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍,甚至造成消化道出血或穿孔。對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。
 
②誘發(fā)或加重感染。
 
③醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進:也稱醫(yī)源性庫欣綜合征。
 
④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。
 
⑤骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。
 
⑥糖尿病。
 
⑦其他:激素性青光眼、激素性白內障等。
 
此外,值得注意的是,長期大劑量使用糖皮質激素,減量過快或突然停用時還可出現(xiàn)停藥反應和反跳現(xiàn)象。
 
四、糖皮質激素禁忌證
 
絕對禁忌證:嚴重精神病和癲癇,活動性消化潰瘍,嚴重高血壓,未控制的糖尿病,抗生素未能控制的感染,嚴重腎上腺皮質功能亢進,單純皰疹性角膜炎等。
 
相對禁忌證:一般精神障礙,新近胃腸吻合術、骨折、外傷修復器,角膜潰瘍,孕婦,未經(jīng)控制的結核病等。
 
有時,在臨床上雖屬禁忌證,但由于病情危重,需要使用糖皮質激素治療時,應與病人家屬溝通,獲得知情同意后才能使用。

 

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
乐亭县| 扎鲁特旗| 定日县| 临夏县| 洛阳市| 天台县| 马公市| 射阳县| 松溪县| 陕西省| 娱乐| 六枝特区| 巨野县| 余庆县| 开远市| 陵水| 平陆县| 武义县| 西平县| 苍南县| 吉安市| 武宁县| 哈密市| 巴塘县| 桃江县| 克东县| SHOW| 扎鲁特旗| 黄山市| 吉林省| 芒康县| 仙居县| 信丰县| 成都市| 土默特右旗| 永春县| 宜川县| 桐乡市| 荣昌县| 泽州县| 黎川县|