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老年性哮喘的病因是什么?

2018-08-08 來(lái)源:哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:長(cháng)期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因為長(cháng)期吸煙或被動(dòng)吸煙所導致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷,以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導致氣道反應性的增高,加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對無(wú)力更易發(fā)生哮喘病。

 為什么一個(gè)人活了60年沒(méi)有發(fā)生哮喘,而到了晚年才發(fā)生哮喘呢?這與老年性哮喘有其自己的原因和特點(diǎn)有關(guān),其發(fā)生機制可能與以下原因有關(guān):

 
01
 
長(cháng)期吸煙
 
長(cháng)期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因為長(cháng)期吸煙或被動(dòng)吸煙所導致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷,以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導致氣道反應性的增高,加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對無(wú)力更易發(fā)生哮喘病。
 
02
 
β2-受體阻斷劑的應用
 
老年人由于易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種β2-受體阻斷劑(如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等)的機會(huì )相對較多,這些藥物可以阻斷支氣管平滑肌的β2-受體使之易于痙攣而誘發(fā)哮喘。老年人因合并心血管疾病機率高使用β2-受體阻斷劑的機率明顯增高,且老年人對氣道收縮所誘發(fā)的癥狀不敏感,不易得到及時(shí)的診斷及治療。長(cháng)期使用β2-受體阻滯劑也可使其氣道內β2-受體功能減退,打破呼吸道原有的受體平衡,使發(fā)生哮喘者增多;也有老年青光眼患者為了降低眼壓應用噻嗎心安溶液滴眼,結果該藥吸收后導致致命性的哮喘發(fā)作。故急性發(fā)作期老年哮喘患者禁用β2-受體阻滯劑。
 
03
 
常見(jiàn)藥物的應用
 
由于目前許多老年人為了預防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發(fā)生而經(jīng)常在醫生指導下服用阿司匹林,加上患有骨關(guān)節退行性病變或風(fēng)濕性關(guān)節炎等疾病的老年患者應用消炎痛、布洛芬、奈普生等非甾體類(lèi)抗炎藥及鎮痛藥的機會(huì )也較多,上述藥物常常可以誘發(fā)部分老年患者哮喘的急性發(fā)作,其機制是NSAIDs可以抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧合酶,使前列腺素的合成受阻,致使體內合成白細胞三烯大量增加,導致哮喘發(fā)作。
 
04
 
胃食管反流
 
老年人易患胃食管返流,而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一個(gè)重要因素,通過(guò)“微量誤吸”和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣,導致哮喘病的發(fā)生。最近對食道內24小時(shí)pH檢測結果表明,在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現象。
 
05
 
冷空氣及運動(dòng)
 
老年人細胞內水分含量及細胞熱量相對較少,加上老年人對溫度變化的適應能力明顯下降,當遇到冷空氣刺激更易引起支氣管痙攣誘發(fā)哮喘。由于老年患者的全身機能的退化特別是心肺功能的退化,使老年患者對運動(dòng)負荷的耐受能力下降,或因此老年性哮喘患者中運動(dòng)性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者,故對老年病人據自身心肺功能調整運動(dòng)力度。
 
06
 
上呼吸道感染
 
老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染,特別是反復的呼吸道病毒感染可損傷氣道上皮細胞而引起氣道高反應。有報道對60歲以上的哮喘患者進(jìn)行研究,發(fā)現94%是由于感染因素激發(fā)引起的哮喘。另有人報告85%的老年性哮喘由于感染因素誘發(fā)。故老年病人長(cháng)期使用免疫調節劑可減少發(fā)作。
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