寶寶9個(gè)月，經(jīng)常在清晨咳嗽4~5聲，其他時(shí)間不咳，孩子的精神、食欲、大小便均正常，也不發(fā)燒。請問(wèn)這是怎么回事？怎么辦？

孩子清晨咳嗽多是正常現象

北京中醫藥大學(xué)附屬中西醫結合醫院兒科原主任張思萊：清晨咳嗽多是正常現象。

人的鼻腔、喉、氣管、支氣管的黏膜上排列著(zhù)許多纖毛，并且含有很多黏液腺和淋巴組織。黏液腺經(jīng)常分泌一些黏液，使得呼吸道保持濕潤。當吸進(jìn)去的空氣和一些雜質(zhì)經(jīng)過(guò)這些部位時(shí)，通過(guò)纖毛運動(dòng)的過(guò)濾、黏液的黏附、淋巴組織的吞噬，阻止有害物質(zhì)進(jìn)一步吸進(jìn)去，這樣就形成了痰。這些痰刺激大腦的咳嗽中樞，引起咳嗽，將痰排出體外。

實(shí)際上咳嗽是人體一種保護性反射動(dòng)作，呼吸道里的病理性分泌物和從外界進(jìn)入呼吸道的異物，可借咳嗽反射的動(dòng)作而排出體外。

一般來(lái)說(shuō)清晨咳嗽出的痰是夜間的呼吸運動(dòng)所產(chǎn)生的。清晨由于體位的改變，這些痰刺激咳嗽中樞引起咳嗽。這樣的咳嗽一般就幾聲。

這是正常的現象，不能當作疾病的表現，更不能吃藥治療。由于孩子小不會(huì )通過(guò)咳嗽將痰排出，當痰到咽部時(shí)，孩子可能就咽下去了。

建議室內保持一定的溫度、濕度，使得痰液稀釋容易排出。孩子要咳嗽時(shí)，豎著(zhù)抱孩子讓孩子趴在大人的肩上，將手握成弓狀，掌心向內拍后背促使痰排出。孩子1歲以后家長(cháng)有意識做咳嗽的示范動(dòng)作，教會(huì )孩子自己將痰吐出。

如果孩子咳嗽劇烈，吐出的是黃痰，同時(shí)伴有鼻堵流涕，甚至呼吸急促，孩子食欲及精神不好，就可能有呼吸道的疾患，建議去醫院就診。

本節內容選自京華時(shí)報

咳嗽變異型哮喘早晚咳嗽加劇

咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘的惟一癥狀

主要表現為長(cháng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒(méi)有任何誘因，多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節性，以春秋為多。

患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。

寶寶有哪些癥狀，我們要懷疑“咳嗽變異性哮喘”？

1

寶寶持續咳嗽1月以上甚至更長(cháng)，而且常在晚上睡前或清晨咳嗽最明顯，往往在活動(dòng)后，遇冷空氣后（有的在喝冷飲或雪糕后，或者天氣變化轉冷時(shí)），遇過(guò)敏原后，或者感冒之后咳嗽加重，抗生素治療無(wú)效；

2

使用美普清、特洛特羅貼劑或者易坦靜等含有支氣管擴張劑成分的藥物治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；

3

胸片檢查顯示正常或者僅肺紋理增粗，無(wú)其他異常改變。

4

寶寶之前可能有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎以及食物藥物過(guò)敏等過(guò)敏史，而跟寶寶有血緣關(guān)系的家人也可能有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史。這些情況反應孩子可能存在過(guò)敏性體質(zhì)。

本節內容選自@兒科醫生華少新浪微博

上呼吸道感染及感染后咳嗽

對于小于5歲的學(xué)齡前兒童，非常常見(jiàn)的情況就是，每次感冒，孩子咳嗽就會(huì )咳嗽比較長(cháng)時(shí)間，由于這個(gè)年齡段的兒童氣道的免疫及發(fā)育并不完善，加上許多病原微生物如病毒、肺炎支原體以及一些細菌等引起的呼吸道感染后，導致氣道粘膜受到破壞，氣道纖毛細胞損害，以及持續的氣道炎癥等因素造成氣管存在暫時(shí)的氣道高反應性。

所以許多學(xué)齡前兒童感冒后會(huì )出現刺激性干咳，偶有少量白痰。而且咳嗽時(shí)間在1周～4周不等。但是一般感染后咳嗽是逐漸恢復過(guò)程，而不會(huì )反復或突然加重，而且一般不會(huì )超過(guò)8周。

上氣道疾病引起長(cháng)期咳嗽

各種鼻炎(過(guò)敏性及非過(guò)敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等鼻咽部疾病引起的慢性咳嗽也是學(xué)齡期及學(xué)齡前期較常見(jiàn)的一類(lèi)病因。寶寶一般會(huì )有鼻塞、流涕、咽干并有異物感，少數甚至會(huì )經(jīng)常說(shuō)頭疼，頭暈等。

咳嗽以清晨或體位改變時(shí)為主。往往需要耳鼻喉科醫生鼻腔鏡進(jìn)一步檢查明確。

咳嗽寶寶的護理原則

1

保持空氣清新注意室內濕度

如果寶寶有咳嗽的情況，要注意屋內濕度的調節，注意有哮喘寶寶的家庭室內濕度盡量不要高于50%。除此外要保持居室內空氣新鮮，杜絕家庭二手煙和三手煙的環(huán)境，也減少帶孩子去這樣的公共場(chǎng)合，避免灰塵和不良氣味，以免刺激生病寶寶咳嗽加重。

2

耐心地安撫咳嗽寶寶的情緒

對待生病的寶寶要有耐心，盡量減少生病寶寶哭鬧和情緒波動(dòng)，給他講故事、做些有趣的游戲，用玩具哄逗等來(lái)轉移寶寶的注意力，可以減少咳嗽發(fā)作的次數。

3

咳嗽嚴重時(shí)要幫寶寶拍背咳痰

小寶寶出現咳嗽時(shí)，父母應該抱起患兒，用空掌輕輕拍寶寶的背部，上下左右都拍到。如果一拍到某一部位時(shí)寶寶就咳嗽，說(shuō)明寶寶的痰液就積在此處，應稍重點(diǎn)拍。

4

注意衛生，檢查過(guò)敏源并遠離它

注意環(huán)境衛生，家里不要養寵物和養花，不要給孩子帶有皮毛的玩具，勤曬洗被褥等。對于長(cháng)時(shí)間咳嗽不止的孩子，如家族中有過(guò)敏史的人，及時(shí)去醫院檢查過(guò)敏原，做好預防。

飲食上不要盲目禁忌一些食物，避免過(guò)敏孩子發(fā)生營(yíng)養不良（最好找出過(guò)敏原，避免進(jìn)食這種食物）。

5

增強體質(zhì)，預防感冒

增強孩子的體質(zhì)，做好防寒保暖，盡量減少感冒，除非不得已，盡量不要給寶寶使用抗生素。

6

飲食要清淡易吸收

咳嗽寶寶的飲食宜清淡，但應富有營(yíng)養并以易消化和吸收為宜。應適量多吃一些新鮮蔬菜及水果和富含胡蘿卜素的蔬果，如西紅柿、胡蘿卜等。

注意

無(wú)論是什么類(lèi)型的咳嗽，都要仔細分辨原因，如果寶媽們自己判斷不好，一定要及時(shí)就醫，對癥治療。