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哮喘放射敏感性與放療療效直接有關(guān)

摘要:腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受癌細胞分化程度、瘤體細胞群的構(gòu)成比例、臨床分期、既往治療、腫瘤生長部位及形狀、有無局部感染、患者營養(yǎng)狀況或有無貧血等多種因素的影響,所以制定放療計劃前應(yīng)仔細分析,全面權(quán)衡利弊。
\射治療原則
 
放射敏感性與放療療效直接有關(guān),其敏感性受到很多因素的影響,主要影響因素是腫瘤來源的組織類型。肺癌的放射治療對小細胞癌最佳,鱗狀上皮細胞癌次之,腺癌較差。小細胞癌是一種全身性疾病,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療以全身化療為主,放射治療常常配合化療應(yīng)用,常規(guī)輔以胸腔原發(fā)灶放療,以提高胸內(nèi)腫瘤的局部控制率。
 
一般放療范圍應(yīng)包括原發(fā)灶,同側(cè)肺門及縱隔和已有的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶并包括較廣泛的鄰近淋巴結(jié)引流區(qū)。鱗狀細胞癌病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對較慢,對放射線有中等度的敏感性,故多用根治性治療,放療范圍包括原發(fā)灶、肺門及縱隔。
 
腺癌對射線敏感性差,且容易血行轉(zhuǎn)移,故多采用放射與化療的綜合治療。
 
總之,腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受癌細胞分化程度、瘤體細胞群的構(gòu)成比例、臨床分期、既往治療、腫瘤生長部位及形狀、有無局部感染、患者營養(yǎng)狀況或有無貧血等多種因素的影響,所以制定放療計劃前應(yīng)仔細分析,全面權(quán)衡利弊。
 
放射治療的適應(yīng)證
 
根據(jù)治療的目的,分為根治性放療、姑息性放療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及近距離放療等。
 
根治性放射治療:根治性放射治療適合于局限在一側(cè)胸腔內(nèi)的肺癌,無論有無肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即病期早于Ⅲa或Ⅲb者,但有下列情況者一般不做根治性放療:如晚期肺癌有嚴重全身衰竭,肺癌胸膜廣泛轉(zhuǎn)移,并發(fā)大量胸腔積液。兩肺轉(zhuǎn)移又有遠處臟器轉(zhuǎn)移,嚴重感染無法控制,肝、腎功能異常,嚴重貧血及白細胞數(shù)過低。
 
姑息性放射治療:對晚期肺癌進行姑息性放療,原則上不增加患者負擔(dān),應(yīng)爭取減輕痛苦,緩解癥狀,改善生存質(zhì)量,延長生命;也有僅為安慰作用的放射治療,如骨轉(zhuǎn)移的疼痛,腦轉(zhuǎn)移的癱瘓、昏迷等。
 
手術(shù)前放療:手術(shù)前放療是綜合治療的一部分,旨在提高手術(shù)切除率,減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險,減少傷口中癌細胞污染種植的機會,使一些在技術(shù)上不能切除的腫瘤變?yōu)槟芮谐?;其次,能使手術(shù)范圍縮小,如單純手術(shù)需做全肺切除的患者,術(shù)前放療后有時可改為局部肺葉切除;其三,提高治愈率,減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高生存質(zhì)量。
 
放療距手術(shù)時間一般以50天左右為宜,最長不得超過3個月。
 
手術(shù)后放射治療:用于手術(shù)前估計不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。術(shù)后病理證實手術(shù)切緣陽性,肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。手術(shù)中應(yīng)在局部殘留灶放置銀夾標記以便放療時能準確定位。
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