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哮喘一定有氣喘癥狀嗎?

2018-06-07 來源:健康時報、醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床表現(xiàn)主要為刺激性干咳,通??人员容^劇烈,夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。感冒﹑冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽,但其他原因的慢性咳嗽也同樣存在這些誘發(fā)因素。
這幾天放假,不少人去看電影了,在電影中,主角在情緒緊張、激動時,會表現(xiàn)得面色蒼白、呼吸急促,從口袋里摸出個小藥罐,放在嘴里一陣猛吸。大家都知道他是哮喘發(fā)作了。
 
很多人認(rèn)為,“喘”是哮喘的必備癥狀,其實不然。咳嗽變異型哮喘就是以咳嗽為主要癥狀的一種類型,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但存在氣道高反應(yīng)性??人宰儺愋拖锹钥人缘淖畛R姴∫?,國內(nèi)多中心調(diào)查結(jié)果顯示約占慢性咳嗽原因的1/3。
 
有些哮喘患者肺功能已有明顯下降,但咳嗽仍為唯一癥狀或主要癥狀,也有部分典型哮喘患者在喘息癥狀緩解后,咳嗽成為主要癥狀。臨床表現(xiàn)主要為刺激性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。感冒﹑冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽,但其他原因的慢性咳嗽也同樣存在這些誘發(fā)因素。
 
哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
1.典型哮喘的臨床癥狀和體征:
 
(1)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急,伴或不伴胸悶或咳嗽,夜間及晨間多發(fā),常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān);(2)發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音,呼氣相延長;(3)上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
 
2.可變氣流受限的客觀檢查:
 
(1)支氣管舒張試驗陽性(吸入支氣管舒張劑后,F(xiàn)EV1增加>12%,且FEV1絕對值增加>200ml);
 
(2)支氣管激發(fā)試驗陽性;
 
(3)呼氣流量峰值(peakexpiratoryflow,PEF)平均每日晝夜變異率(連續(xù)7d,每日PEF晝夜變異率之和/7)>10%,或PEF周變異率{(2周內(nèi)最高PEF值-最低PEF值)/[(2周內(nèi)最高PEF值+最低PEF)×1/2]×100%}>20%。
 
符合上述癥狀和體征,同時具備氣流受限客觀檢查中的任一條,并除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶及咳嗽,可以診斷為哮喘。
 
咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
咳嗽作為唯一或主要癥狀,無喘息、氣急等典型哮喘的癥狀和體征,同時具備可變氣流受限客觀檢查中的任一條,除外其他疾病所引起的咳嗽。
 
所以哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵一條是具備可變氣流受限客觀檢查,如果支氣管舒張試驗陰性了,還能不能診斷哮喘了?
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