小兒哮喘？按需吸入短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）
摘要：對本病認識不足及臨床表現缺乏特異性是導致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現，無(wú)明顯誘因，加之支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)病，故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。
小兒哮喘？按需吸入短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）
按需吸入短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）
SABAS對于快速緩解哮喘癥狀是高效的。但是，關(guān)于單獨應用SABA治療哮喘的安全性證據并不足，所以應對于偶然持續時(shí)間短（每次幾個(gè)小時(shí)）（例如，小于每月兩次）的白天癥狀，同時(shí)沒(méi)有夜間醒來(lái)且肺功能正常的患者可供選擇。更頻繁的癥狀，或存在任何惡化的危險因素，如FEV1＜80％的個(gè)人最好成績(jì)，或在過(guò)去12個(gè)月惡化，表明正規治療控制治療是必需的。
1.對本病認識不足及臨床表現缺乏特異性是導致ABPA誤診的主要原因。本例以
支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現，無(wú)明顯誘因，加之支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)病，故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。
2.對出現哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要務(wù)必排除ABPA。國外學(xué)者也建議對所有哮喘患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，并行曲霉菌變應原皮膚試驗，若患者曲霉菌變應原皮膚試驗陽(yáng)性，且檢測血清總IgE＞500U/mL，應行進(jìn)一步檢查排除ABPA。
3.肺部HRCT檢查存在中心性支
氣管擴張征象，提示臨床上對肺部影像學(xué)檢查出現中心性支氣管擴張病例也應排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
4.此外，臨床上ABPA誤診為
肺結核者也不在少數，故對懷疑肺結核，但
痰培養未找到結核桿菌和(或)抗結核治療無(wú)效者，應立即完善相關(guān)影像學(xué)及實(shí)驗室檢查以排除ABPA。
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