與心源性哮喘如何鑒別

2018-05-02 來(lái)源：GSSRMYY哮喘中心、哮喘疾病常識標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：支氣管哮喘發(fā)病年齡多起病于幼年，病史有家族或個(gè)人過(guò)敏史、哮喘發(fā)作史，無(wú)心臟病史，多無(wú)過(guò)敏史，有高血壓、冠心病或風(fēng)濕性心臟病病史。

與心源性哮喘如何鑒別

心源性哮喘常見(jiàn)于左心衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與支氣管哮喘頗為相似。多見(jiàn)于老年人。原因有高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等，發(fā)作以夜間陣發(fā)性多見(jiàn)。癥狀為胸悶，呼吸急促而困難，有咳嗽及哮鳴音，嚴重者有紫紺，面色灰暗，冷汗，精神緊張而恐懼，與哮喘急性發(fā)作相似。心源性哮喘除有哮鳴音外，常咯大量稀薄水樣或泡沫狀痰或可能為粉紅色泡沫痰，并有典型的肺底濕性羅音，心臟向左擴大，心瓣膜雜音，心音可不規律甚至有奔馬律。胸部X線(xiàn)示心影可能擴大，二尖瓣狹窄的患者，左心耳經(jīng)常擴大。肺部有肺水腫征象，血管陰影模糊。由于肺水腫，葉間隔變闊，葉間隔線(xiàn)可下移至基底肺葉，對鑒別有幫助。

在急診中，心源性哮喘與哮喘急性發(fā)作一時(shí)鑒別有困難，可先用氨茶堿靜脈注射而不用腎上腺素或嗎啡。

支氣管哮喘發(fā)病年齡多起病于幼年，病史有家族或個(gè)人過(guò)敏史、哮喘發(fā)作史，無(wú)心臟病史，多無(wú)過(guò)敏史，有高血壓、冠心病或風(fēng)濕性心臟病病史。

發(fā)作癥狀間歇發(fā)作，可有季節性，發(fā)作終止前常咳出黏稠痰，常在夜間出現陣發(fā)性呼吸困難，可咯血性泡沫痰，肺部體征為兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，肺部過(guò)度充氣體征，兩側肺底部常有濕羅音甚至滿(mǎn)肺濕羅音。心臟體征正常，肺動(dòng)脈瓣區第二心音增強，可有左心增大，心動(dòng)過(guò)速，奔馬律、心臟器質(zhì)性雜音，X線(xiàn)表現肺野清晰，肺氣腫征可有肺部淤血或心臟增大征象，氨茶堿、β-受體興奮劑、強心苷、利尿藥、嗎啡、氨茶堿有效。